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血液灌流治疗百草枯中毒急救护理 　　【摘要】目的 探究血液灌流治疗百草枯中毒患者的急救护理效果。方法 选取2014年1月一2015年1月本院收治的百草枯中毒患者160例对其采取血液灌流的急救护理措施，结果 160例病人顺利完成了血液灌流治疗，1例病人灌流后出现股静脉置管处皮下出血，1例病人因病情重，情绪异常，无法继续治疗而提前结束灌流。结论 对于百草枯中毒患者通过实行血液灌流治疗，同时予以全面的护理，可提高临床抢救成功率 【关键词】血液灌流；百草枯中毒；急救护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0063-02 百草枯又名克芜踪，是一种快速灭生性除草剂，对人体毒性极大，口服中毒死亡率可达 90% 以上。百草枯中毒后可造成多个系统或器官损害， 肺部最为严重， 病死率极高， 致病机制复杂且尚未完全明确， 血液灌流是一种广泛应用于药物中毒后的有效治疗手段。采用合理的抢救流程可使患者在最短的时间内及时、有效地清除体内的百草枯，对提高患者的救治成功率有着重要作用。下面就针对血液灌流治疗百草枯中毒的急救护理进行探讨和研究 1资料与方法 1.1临床资料 收集2014年1月-2015年1月在我科治疗的急性百草枯中毒患者160例，男85例，女65例；年龄为13～58岁，均为口服中毒，服药量20～100ml不等，在中毒后2～24h内到医院就诊 1.2方法 1.2.1洗胃、 催吐： 清除胃内残留百草枯，包括清理衣物、 口腔毒物、 洗胃 （用活性炭溶液反复洗胃 ） 、 不具备洗胃条件时催吐，就诊时10分钟内开始洗胃， 2% 碳酸氢钠溶液， 不少于5L， 直到无色无味。上消化道出血者禁忌催吐， 可用8m g/ dl的去甲肾素加生理盐水进行止血 1.2.2执行规范化抢救流程：抢救室主班护士进行清除毒物，副班护士同时准备血液灌流，以保证患者在最短的时间内获得有效救治。清除毒物流程：接到通知后立即准备物品→患者到院后立即接诊并安置患者→保持呼吸畅通→更衣、清除口腔及皮肤上的毒物→置胃管、迅速洗胃→导泻、留置尿管→执行医嘱给药并填写护理记录。执行规范化的血液灌流流程：接到通知后按照血液灌流操作接通管路，待患者就位后可立即使用→患者安置后立即建立静脉通道、按医嘱抽血→安置调节心电监护→医生股静脉置管，行血液灌流→观察患者生命?w征、书写护理记录 1.2.3吸附、 导泻： 洗胃毕， 利尿 （使用利尿剂， 促进药物排泄， 并观察尿液颜色、 记录尿量），胃管内注入15% 漂白土溶液3-500m l ， 拔胃管后仍频服用漂白土， 24小时漂白土溶液可用1000m l。取思密达30g、 活性炭30g、 20%甘露醇125毫升， 根据中毒量不同， q6h或q8h口服交替使用， 持续口服到患者的粪便颜色由绿色转变成漂白色为止。为了不影响食物的消化和吸收， 应餐前2h口服吸附导泻剂， 服后间隔2h后方可进食， 护士要严格观察患者粪便的颜色， 粪便颜色越绿， 说明肠道内的百草枯越多， 观察记录排便的次数和量， 以便确定毒物排除情况。患者有严重消化道出血、 穿孔等并发症时禁用导泻剂 1.2.4肺功能监测及护理：监测肺功能时，除观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色外，血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标。嘱患者绝对卧床休息，采用半卧位，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咯痰，做好一切生活护理。保持室内安静，空气新鲜，予低流量氧吸入或不吸氧，因高流量氧吸入可加重百草枯的肺毒性，只有在PaO2 1