诊断学疼痛(全面)解析摘要.pptVIP

疼痛 疼痛分类 疼痛分类 根据病理学特征，疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 伤害感受性疼痛又分为躯体痛和内脏痛。 伤害感受性疼痛：是指完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。 神经病理性疼痛：是由于外周或中枢神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛如：糖尿病性神经痛，带状孢疹后神经痛，三叉神经痛。 疼痛分类 躯体疼痛：分为体表疼痛（皮肤和粘膜）和深部疼痛（骨骼、关节、肌肉、肌腱、筋膜）。 体表疼痛通常比较强烈，容易定位；深部疼痛较不剧烈，部位较弥散，并常伴有自主神经紊乱。 内脏痛：疼痛感觉位于深部，发生慢而持久，定位较不明确，痛区边缘难以确定。内脏痛可分为内脏本身收到刺激产生的疼痛（真性内脏痛）和体腔壁层受到刺激产生的疼痛（体腔壁痛）。 典型内脏痛如：胆绞痛和心绞痛。 疼痛分类 牵涉痛：或称放射痛，除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。 原因：内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的痛感。 例如：胆囊炎除典型右上腹疼痛外，还可出现右肩痛；心绞痛除心前区及胸骨后疼痛外，可出现左肩及左臂内侧疼痛。 疼痛 头痛 头痛分类 头痛的病因 脑膜脑炎：脑实质和脑膜同时受累。常见脑膜炎：结核性、化脓性脑膜