不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量辛伐他汀的疗效比较论文.docVIP

　　不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量辛伐他汀的疗效比较论文 .freelmol.L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol.L患者则按随机原则分为辛伐他汀10mg组与30mg组:①10mg组52例，辛伐他汀10mg.d;②30mg组53例，辛伐他汀30mg.d。分别于服药后3个月、6个月时复查血脂，同时观察疗效、不良反应及心血管事件发生情况。结果辛伐他汀10mg与30mg均能有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平，其中30mg组降低TC及LDL-C疗效明显优于10mg组，2组之间各时间段的达标率差异显著（3个月时TC为30.8%比17.6%.freelg组心肌梗死发生率、再住院率及血管重建率明显低于10mg组。结论2种剂量辛伐他汀应用于UA早期均能安全、有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平，辛伐他汀30mg疗效明显优于10mg。 关键词:心绞痛;脂类和降血脂药;心血管事件 他汀类药物的出现，无论在降脂领域还是在冠心病预防和治疗领域都具有划时代的意义。近几年来，他汀类药物在冠心病的防治方面已得到较广泛的应用。本研究旨在对不稳定性心绞痛（UA）早期应用不同剂量的辛伐他汀的疗效、安全性及对近、中期心血管事件的影响进行比较。 1资料和方法 1.1研究对象我院近年住院的UA患者，均符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［1］诊断标准;并于入院24h内采空腹静脉血查血脂，血清总胆固醇（TC）≥4.68mmol.L和（或）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol.L者，依随机原则分为10mg组和30mg组。①10mg组:入选52例，其中男性34例，女性18例，平均年龄62.3岁。②30mg组:入选53例，其中男性33例，女性20例，平均年龄62.8岁。入选前排除严重心、肝、肾功能不全，避免使用与他汀类药物有协同诱发肌病的药物。 1.2方法①所有入选者均分别在知情同意后按随机原则于48h内给予辛伐他汀10mg与30mg口服，1次.d，均为晚上顿服，服用半年;其他治疗按UA治疗常规。②患者分别于服药后3个月、6个月复查血脂、血常规、肝肾功能，并行临床症状如心绞痛发作及因此需再次住院治疗的情况、心肌梗死、经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术、心血管死亡等随访。 1.3统计学处理所有数据以ˉx±s表示，组间比较计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P 0.05为差异有显著性。 2结果 2.12组患者的基线情况包括性别、年龄、病程、危险因素、并发症等相似，无统计学意义的差异。 2.2辛伐他汀两剂量组不同随访时间血脂各项指标变化情况表1显示，辛伐他汀10mg和30mg1次.d均能有效降低UA患者TC及LDL-C水平，随访期间随时间延长2组HDL-C水平有逐渐增高趋势，甘油三脂（TG）有逐渐降低趋势，但两者在6个月的随访期内未见有统计学意义的变化。 2.3辛伐他汀2种剂量对UA患者降脂作用分析表2显示，辛伐他汀30mg1次/d口服6个月对UA患者的降脂疗效明显优于10mg组。 2.4辛伐他汀10mg组和30mg组对TC及LDL-C达标率的影响表3显示，辛伐他汀30mg组在3个月、6个月降TC及LDL-C疗效均明显优于10mg组，2组之间各时间段的达标率差异显著;但按照《血脂异常防治建议》所要求的降脂治疗靶目标值来分析，辛伐他汀两剂量组的达标率仍偏低。 2.5辛伐他汀10mg组和30mg组随访期间情况表4显示，辛伐他汀30mg组心肌梗死发生率及再住院率明显低于10mg组（P 0.05），其余各指标2组未见明显统计学差异。入选辛伐他汀10mg组的52例UA患者有1例在3个月时因冠心病死亡;30mg组53例UA患者中1例因冠心病在3个月时死亡，1例因脑血管病在6个月时死亡。 表1辛伐他汀10mg和30mg组各随访期间血脂水平比较（略） 与基线值比较:*P 0.05，**P 0.01 表2辛伐他汀2种剂量6个月降脂疗效比较（略） 表3辛伐他汀治疗后2组TC与LDL-C不同随访期达标率（略） 与10mg组比较:*P 0.05 表4随访6个月心脑血管事件发生情况（略） 2.6不良反应10mg组出现食欲减退1例，30mg组出现食欲减退2例、腹胀1例，2组均未出现明显的肝区不适、肝转氨酶升高及其他不良反应。 3讨论 脂质代谢紊乱是冠心病的重要原因之一，而不稳定性心绞痛（UA）是由不稳定斑块破裂、继发血栓形成等多种因素参与的病理生理过程。β-羟-β-甲基戊二酰辅酶A（HAM-CoA）还原酶抑制剂他汀类药物在冠心病的防治中，能降低心血管事件的发生率和死亡率已被许多大