参七汤干预冠心病支架植入术后再狭窄临床研究论文.docVIP

　　参七汤干预冠心病支架植入术后再狭窄临床研究论文 .freelmation and immune reaction, immune state, restenosis (RS) after implantation of stents in patients echanism. Methods Eighty-eight patients plantation of stents ly divided into the treatment group (45 cases) and the control group (43 cases). The control group ent, and the treatment group onths. RS rate, the level of hs-CRP, the marker of activation of T lymphocytes (CD3+/HLA-DR+), sIL-2R and the scores of blood-stasis syndrome and deficiency of Qi syndrome ent group ent e and deficiency of Qi syndrome in the treatment group ained to 6 months. Conclusion Shenqi Decoction can effectively reduce the occurrence of RS after PCI. Reducing the inflammation and immune reaction of the stents and regulating the immune state is one of its mechanisms. Key mation and immune reaction;T lymphocytes activation 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的成功开展和药物洗脱支架的应用是目前冠心病治疗领域的重大进展,但术后血管再狭窄(Restenosis, RS)以及支架内再狭窄(In-stent Restenosis)发生率仍高达10%～50%1,严重影响了PCI的远期疗效。冠心病支架术后再狭窄引起的心绞痛当属中医“胸痹”范畴,其基本病机为本虚标实、气虚血瘀,治疗以益气活血为主。本研究应用具有益气活血功效的参七汤治疗冠心病PCI术后患者45例,并设对照组43例,通过观察其对冠心病PCI术后再狭窄及机体炎症免疫反应的影响,探讨其预防PCI术后再狭窄的机制。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年1月-2008年10月本院心血管内科冠状动脉内支架置入术成功的患者88例,根据随机数字编制随机分配卡并用信封密封,按其进入顺序拆开序号相同的信封,根据其中卡片规定的分组和方法给予治疗。分为参七汤+西医常规治疗组(治疗组)和西医常规治疗组(对照组)。其中治疗组45例,男25例(55.6%),女20例(44.4%),平均年龄(64.6±5.8)岁,平均病程(4.6±0.8)年;对照组43例,男24例(55.8%),女19例(44.2%),平均年龄(65.8±7.5)岁,平均病程(4.5±0.5)年。2组患者治疗前一般情况相比,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。临床资料见表1。表1 2组冠心病支架植入术后患者临床一般资料比较 1.2 诊断标准 冠心病诊断标准参考B)或心肌钙蛋白水平再次升高、心肌负荷试验阳性、再次血运重建及心肌梗死、心源性休克、猝死等可判断为临床再狭窄。②超敏C-反应蛋白(hsCRP)：采用免疫速率散射比浊法检测。活化的T淋巴细胞(CD3+/HLA-DR+)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)：采用流式细胞仪检测,规格为XL-EPICS,由美国库尔特公司生产。③血瘀证积分：按《活血化瘀研究与临床》方法6进行计分。④气虚证积分：按“中医虚证辨证参考标准”5中关于气虚证的诊断标准并参考有关文献7计分。第2、3、4项于手术前,手术后72 h,手术后3个月、6个月各测定或评分1次。 1.7 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件。计量资料以x±s表示,计量组间资料比较,方差齐性用方差分析,方差不齐用秩和检验;计数资料采用χ2检验或四格表确切概率法;等级资料用Ridit分析。 2 结果 2.1 2组超敏C-反应蛋白、活化的T淋巴细胞、可溶性白细胞介素-2受体比较(见表2)表2 2组冠心病支架植入术后患者hsCRP、CD3+/HLA-DR+、SIL-2R比较注：与本组治疗前比较,#P 0.01;与对