小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治研究论文.docVIP

　　小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治研究论文 .freelonia can be treated based on the theory of fever，gloom.freel and blood stasis. Methods Probe into the therapeutic methods of clearing heat，eliminating gloom，dissipating phlegm and removing blood stasis on theory of fever，gloom，phlegm and blood stasis mechanism in children pneumonia.Observe the total effect and changes of symptoms related to the theory of fever，gloom，phlegm and blood stasis in take survival analysis through the method of multicenter，randomized block designed，parallel controlled and blind clinical trial. Results The total effect of test group uch better than that of the control group.The symptoms of fever，gloom，phlegm and blood stasis on in clinic.Qingfei oral liquid had significant effect in improving symptoms related to fever，gollm，phlegm and blood stais，such as cough，，asthma，flaring of nares，sonia can be treated based on the theory fever，gloom，phlegm and blood stasis and should be onia/TCM pathogenesis; Pneumonia/Diagnosis; TCM； Children； Syndrome； Treatment based on syndrome differentiation 在小儿肺炎长期临床和科研工作的基础上，总结提出小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治的观点。在此学术观点指导下，进行了多中心、大样本临床研究，以生存分析法统计分析结果。现将研究结果总结报道如下。 1 小儿肺炎热、郁、痰、瘀病机的认识 小儿肺炎病因以风温袭肺为主，病机围绕热、郁、痰、瘀相互影响与转化，邪热壅阻，肺气闭郁，兼挟痰瘀，即热郁痰瘀是其病机关键。对于本病的病机特点“肺气闭郁”而言，“郁”比“闭”的表述更为贴切。温热邪气自口鼻犯肺，妨碍肺气升降出入，便是“郁”的产生。气为阳，热为阳邪，热致气郁，两阳相会，愈燃愈烈，故热越炽则郁越盛，郁愈重则热愈旺。若为温邪致病，阻滞气机，产生郁热多为无形；若为湿热邪气致病或兼挟有形邪气（如痰浊、水湿、积滞、燥屎、瘀血等）则其所致郁热、郁结为有形邪结。其中又以痰浊壅阻肺络、气机郁滞瘀血内生，造成肺气宣肃失司而郁结为常见。所以，小儿肺炎喘嗽的发生发展，乃是热郁痰瘀病机演变的结果，由此也就造成了小儿肺炎的临床证候以痰热闭肺证最为常见［1］。 2 清热、解郁、涤痰、化瘀治法的提出 在以上对小儿肺炎热、郁、痰、瘀病机认识的基础上，提出针对占小儿肺炎大多数的痰热闭肺证采用清热、解郁、涤痰、化瘀法治疗。小儿肺炎以发热、咳嗽、痰壅、气喘为临床主证，其咳嗽、气喘产生机制由于肺气宣发、肃降功能失职，故解郁开闭应是小儿肺炎的基本治则。而肺气闭郁产生原因首先与温热邪气犯肺有关，若不清其笼罩于肺脏之邪热，则肺主气、司呼吸功能难以恢复其常。故治法应予清其无形邪热，在表时可疏风清热，入里则应清肺解毒，必要时通腑泄热，以泻其火。同时，还必须散其有形邪结。肺气不利，津液失布，炼津成痰，痰阻肺络，肺气郁结。此时除一般燥湿化痰药外，倡用涤痰之品。所谓涤痰，为引痰下驱药物，此类药物同时有泻肺降气之功，取之兼有涤痰、平喘功效。气滞而致血瘀在小儿肺炎亦属常见，而血瘀又进一步碍滞气机，所以活血化瘀药物也属常用，兼有开郁条畅肺气之功。清热、解郁、涤痰、化瘀四法应用之多少，则依其证候热、郁、痰、瘀之轻重缓急而定。 3 临床研究 3.1 临床资料 200109～200311，在南京中医药大学附属医院、天津中医药大学第一附属医院、湖南中医药大学第一附属医院、南京军区南京