贵阳市社区中老年人群血清25OHD水平对血清PTH及骨密度的影响.pdfVIP

贵阳医学院 2012 届硕士学位论文 贵阳市社区中老年人群血清25 （OH）D 水平对血清PTH 及骨密度的影响 专 业： 内科学（内分泌代谢疾病） 硕士研究生： 赵庆阳 导 师 张 巧 教授 摘 要 【目的】调查贵阳市社区中老年人群血清25(OH)D水平对血清PTH及骨密度的影 响。【方法】选取贵阳市社区45岁以上健康中老年志愿者670名，其中男性294名， 女性376名。于2009年11月-2010年2月分别对670名志愿者血浆中的血清25(OH)D 水平 、甲状旁腺激素、钙和磷、肌酐进行测定，并对股骨颈、全髋部、沃氏三角、 大转子及L1-L4部位进行双能X线骨密度测定。采用SPSS 13.0进行统计分析。【结 果】维生素D缺乏[25（OH ）D20.0ng ／ml]男性118人（40.1 % ）,女性181人（48.1% ）； 不足[20.0ng／ml ≤25 （OH ）D30.0ng ／m1]男性为111人 （37.8 % ），女性140人 （37.2%）。男性血清PTH随血清25(OH)D水平的下降逐渐升高，血清25(OH)D水平低 于22ng/ml时升高较明显，未出现平台；女性血清25 （OH ）D水平下降到23ng/ml 时血清PTH水平逐渐上升，在血清25 （OH ）D水平下降到17.5ng/ml左右时出现血清 PTH升高明显，差异无统计学意义。总体研究对象各部位骨密度随血清25(OH)D水 平的升高逐渐增加，男性仅股骨颈及沃氏三角骨密度第四分位组明显高于第二分 位组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；女性股骨颈、沃氏三角及L1-L4骨密度的最 高分位组分别与各低分位组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。男性血清25 （OH ） D水平达到22ng/ml时，除L1-L4外，股骨颈、全髋部、沃氏三角及大转子骨密度呈 增加趋势；女性血清25 （OH ）D水平高于20ng/ml时，各部位骨密度随血清25(OH)D 水平的升高而增加。【结论】贵阳市社区中老年人群维生素D不足及缺乏现象普遍； 血清25(OH)D水平升高到20ng/ml以上时可抑制血清PTH，并使骨密度增加。 关键词： 血清25 （OH ）D水平；血清PTH；骨密度；中老年人； 1 前 言 骨质疏松症（Osteoporosis, OP ）是以骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨脆 3 贵阳医学院 2012 届硕士学位论文 [1] 性增加、易于骨折的代谢性骨病 。其严重危害人们的生活质量，给社会造成沉 重的负担。 维生素D营养状态是骨健康的主要影响因素之一，中老年人由于皮肤合成减 少、饮食摄人和胃肠道吸收功能的减低从而使体内维生素D 的含量降低。维生素D 缺乏或不足导致继发性甲状旁腺激素增高，增加骨转换及骨量丢失，导致骨质疏 [1] 松，增加骨折危险性 。有研究显示规律的补充维生素D及钙剂可降低股骨及其他 [2] 非脊椎骨骨折的风险 。维生素D 的营养状况受众多因素影响，包括：地域环境、 [3] 生理因素、生活习惯 等。血清25(OH)D水平能有效的反映机体维生素D营养状态， 研究认为血清25(OH)D水平达到12ng/ml[4]或20ng/ml[5]或32ng/m[6]时，血清PTH可 被抑制。研究发现老年人血清25(OH)D水平在20-25ng/ml 以上时，其骨骼状况及行 [7] 动能力将有所改善 。第三次全美健康与营养调查( NHANES III)显示血清 [8] [9] 25(OH)