前置胎盘 腹主动脉球囊阻断多学科协作 病例讨论-培训课件.pptVIP

基于我院的实际，应积极开展关于该课题的多中心研究 09 10 应对术中产科大出血，团队合作 对于可预测的产科大出血-----球囊阻断技术 对于没有预测到的产科大出血-----MTP+UAE 产科、影像学科（超声、MRI)、介入科、麻醉科 已预测 未预料 麻醉前放置球囊鞘管 术中放置球囊鞘管 大失血：子宫切除、UAE\启动MTP方案 血库 病史：剖宫产史 超声、MRI：前置胎盘、植入 术中间断释放球囊评估出血情况 五 指 法 则 出血47000ml,手术时间12h47min 胎盘穿透膀胱壁 术中分离胎盘时大出血 采用的止血措施： 切除子宫、部分膀胱后仍出血不止 遂采用双侧髂内动脉栓塞 血液回收机、加压输液泵等等 日本病例报道 总 结 三、可能的预防措施-----主动预防 子宫动脉血供丰富：100-350ml/min, 血管缺乏弹性纤维，无法收缩，成为大出血来源 低血容量 (失血) 低 温 凝血功能障碍 酸中毒 凝血功能障碍导致失血恶性循环，尽早切断始动因素，是关键 切断瀑布效应链 借鉴：腹主动脉阻断方案-----骶尾部肿瘤 盆骶血管供应区 介入经股动脉置入鞘管球囊 腹主动脉球囊阻断用于产科大失血手术模式图 四、如何与患者家属、产科医师沟通 重症患者围术期管理 重视多学科会诊 团队合作是关键 医政处组织多学科会诊：产科、泌尿科、介入