老人基本生理需求--呼吸.PPT

2012.10.31 影響活動的原因 器官因素：運動神經功能受損，例如：腦部損傷、中風及脊椎損傷造成癱瘓而不能動 身體因素：某部位疼痛不適影響了活動，例如：關節疼痛而不便行走、疾病或營養不良，導致肌肉無力行動 生活型態因素：因長期臥病肌肉萎縮不能行走 心理因素：重度憂鬱的精神疾患、心理依賴強、缺乏活動動機 醫療上的需要：有些病人是因為醫療上的需要而限制其活動，例如：手術後需要絕對臥床休息、石膏固定者 不動對身體的影響 肌肉與骨骼：肌肉無力及萎縮、關節僵硬、變形、垂足。臥床不動也可能導致骨質破壞及骨質生成作用不平衡，造成疼痛、骨質疏鬆且易骨折 呼吸：會妨礙有效的肺部換氣，換氣不足，體內氧氣不夠則二氧化碳滯留；呼吸道分泌物不易排出則容易發生沉積性肺炎 皮膚：受壓的地方易發癢、產生褥瘡、下肢水腫 血液循環：由坐姿改站姿時發生姿勢性低血壓的眩暈、心臟工作的負荷量增加、血栓形成 不動對身體的影響 排泄：易造成便秘、排尿困難、尿瀦留、腎結石 代謝和營養：臥床造成蛋白質分解形成負氮平衡，食欲不振、厭食，營養不良 感覺系統：限制知覺刺激的輸入，導致知覺剝削，感覺改變、自律神經系統不安定、嗜睡、意識混亂、憂鬱、情緒障礙 免疫系統：抵抗力降低 活動的照顧措施 鼓勵病人在能忍受的程度下盡早下床，陪伴病人走動或運動 對無法下床者，每2小時更換姿勢、協助做關節被動運動、訓練深呼吸及咳嗽 每日抬高臥床病人的頸部、下肢數次，促進末梢靜脈血液回流，預防下肢水腫及血栓形成 鼓勵盡量起床如廁，採漸進式活動，協助緩慢自臥位到坐姿，沒有不適再由坐姿到站姿 活動的照顧措施 腳底放足托板，預防發生垂足 腿部使用彈性繃帶或穿彈性襪，以助靜脈血液回流心臟 鼓勵多喝水，多吃高纖維蔬菜及水果，以減低血液黏稠度 日常生活中提供獨立執行活動的機會且給予適時協助，例如：洗手、洗臉、吃飯、刷牙等，鼓勵由病人自己動手清潔 活動的照顧措施 應注意老年人做體力活動時容易疲勞和肌力減退：隨著身體老化，心血管系統（心臟和血管）的效率降低，心臟肌肉中的脂肪和膠原貯量增加，降低心臟血液輸出，心臟瓣膜變得更僵硬，使心臟跳動變得困難 活動的照顧措施 延緩身體老化的運動： 有氧運動：快速行走、慢跑、跳舞或在跑步機上活動，在一定時間內增加心率以增加心肌力量特別有用 強度訓練：重力訓練幫助老人重新獲得失去的肌肉力量，透過重力訓練，鍛鍊肌肉，能幫助老人增加新陳代謝率，降低體重 九、身體清潔與舒適之需要 身體清潔與舒適的需要 在正常狀況下，每個人都能滿足自己身體舒適的需要，一旦生病時，必須靠他人協助才能完成 舒適：是指個體身心處於輕鬆悠閒、怡然自得且沒有焦慮痛苦或害怕之狀態 身體清潔的需要隨著文化、價值觀、信念、個人特異性，和維持良好的整潔、修飾自己等習慣的能力而異 身體清潔與舒適的需要 身體清潔的目的： 1.促進血液循環，皮膚的健康，維持正常功能 2.清除身體的微生物和壞死脫落的細胞，維持皮膚完整性 抵禦外界細菌的侵入 3.令人感到舒適和鬆弛，解除疲勞的功用 4.強化自我形象，去除令人不愉快的體味 清潔是維護健康的基礎 是日常生活活動照顧中最主要的活動項目之一 清潔舒適與休息和睡眠有關，休息與睡眠又與疾病的康復 有關，是維護病人健康的基本因素 構成不舒適的因素 環境因素--造成物理環境不舒適的原因： 1.不適當的溫度、溼度、光線、聲音、怖置、通風 2.新環境生疏的人、事、物 3.缺乏隱私 個人因素： 1.生活習慣的改變 2.由陌生人的檢查與治療 3.對檢查器材的陌生與恐懼感 4.家庭社會角色的改變 構成不舒適的因素 疾病因素： 1.因疾病引起的行動不便、疼痛或行動受限制 2.對疾病治療結果的擔憂、疾病未來的不確定性 3.與疾病戰鬥的痛苦 心理因素： 1.害怕死亡 2.對疾病癒後的擔憂 3.與親友的分離 4.住院後對經濟和職業的煩惱 5.缺乏安全感 清潔與舒適的照顧措施 提供身心安適須從清潔作起，即給予完整的或部分的晨間照顧及寢前照顧 1.完整的晨間照顧：協助使用便盆、會陰沖洗、口腔清潔、床上沐浴、洗頭及梳髮、更換清潔衣物、修剪指(趾)甲、背部按摩、更換床單 2.部分的晨間照顧：協助使用便盆、口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭 3.寢前照顧：口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、會陰沖洗、背部按摩、更換睡衣、整理病人單位 清潔與舒適的照顧措施 注意睡姿、光線與室溫的調節，降低環境的刺激 維持環境與寢具的清潔 心理的支持，協助病人盡早適應新環境 維護病人的隱私與安全感，滿足入睡條件 清潔時應注意事項 鋪床時照顧原身體的重心放於雙腳，脊柱保持平直，鋪好一側在鋪另一側，以節省時間與體力 更換床單時避免用抽拉方式，以免造成皮膚受損 勿抖動床單，以免細菌與灰塵飛揚 髒床單不可放在地上 橡皮中單上