脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的预后及治疗 ... - 中国康复医学杂志.PDFVIP

2012年，第27卷，第2期 ·综述· 脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的预后及治疗策略 伍 琦 张丽霞 陆 甘 王 彤1 1 2 1,3 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是 1.1 对功能预后的影响 [6] 临床常见的一种疾病，它是由于上气道的阻塞，导致睡眠中 陈小红等 发现合并OSA的脑卒中组在3个月、6个月的 反复发生的呼吸暂停和低通气而导致的低氧血症和高碳酸 改良Barthel指数、NHISS、改良Rankin评分明显低于非OSA [10] 血症，即每晚6—8h睡眠过程中，发生呼吸暂停（睡眠中口鼻 组。Yan-Fang等 对合并SDB的卒中患者进行研究发现，与 气流中止超过10s以上）及低通气（睡眠过程中呼吸气流强度 非OSA组相比，合并OSA的卒中患者发病3个月后的功能会 或幅度较基础水平降低达50%以上，并伴有血氧饱和度较基 更差，且与卒中发病部位无相关。 [11] 础水平下降≥4%或微觉醒）反复发作达30次以上或睡眠呼 Kaneko Y等 对61例脑卒中患者研究发现，合并OSA 吸暂停低通气指数(apnea hyponeaindex, AHI)＞5次/h。 的卒中患者功能独立性评分（functional independence mea- OSA可以通过影响交感神经活化、下丘脑—垂体—肾上 sure, FIM）比不合并者低，平均住院时间延长14d（40%）或 腺轴、氧化应激、炎症渠道活化以及脂肪因子变化等影响全 16d（30%），且这些患者在出院后神经功能预后较不合并者 身多系统、多器官，对其造成损害，同时OSA患者夜间睡眠质 差。此外该研究发现：AHI每上升10个单位，FIM评分降低 量欠佳，导致白天嗜睡、精神行为异常、头晕乏力，工作效率 2.3分。这在一定程度上说明卒中患者OSA的严重程度与其 [1—2] [12] 降低 。