检验科危急值告制度.doc

检验科危急值报告制度 检验“危急值”的概念： 危急值通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已处于生命危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危机患者安全甚至生命，故危急值也称紧急值或警告值。此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。在“危急值”临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。 二、检验危急值 项目名称 单位 危急值下限 正常参考值 危急值上限 WBC 109×L ≤2.0 4.0-----10.0 ≥30 RBC 1012×L ≤2.0 3.5------5.5 PLT 109×L ≤50 100-----300 ≥1000 HGB g/L ≤45 110-----160 ≥230 PT S 10-------15 ≥25 APTT S 23-------38 ≥60 INR 0.8------1.25 ≥4.0 FIB g/L ≤1 2 ----- 4 ≥6.0 TT S 10------ 18 ≥28 K mmol/L ≤2.5 3.5------5.5 ≥6.5 Na mmol/L ≤120 135-----145 ≥160 CL mmol/L ≤85 96-------108 ≥120 Ca mmol/L ≤1.75 2.25-----2.75 ≥3.25 GLU mmol/L ≤2.8 3.89-----6.11 ≥25 BUN mmol/L 1.43-----7.14 ≥20 CRE mmol/L 35--------97 ≥700 CHE 活力单位 ≤30 30--------80 尿淀粉酶 U/L 0----------450 ≥2000 血淀粉酶 U/L 0----------96 ≥300 ALT U/L 0----------40 ≥800 AST U/L 0----------40 ≥800 CK U/L 24--------194 ≥1000 CK-MB U/L 0----------25 ≥50 CO2CP mmol/L ≤10 18--------28 ≥40 小便分析 尿糖和酮体同时出现阳性 血培养 出现阳性立即报告 三、出现危急值的处理及报告流程 危急值的及时报告及应用，是保证医疗安全的重要环节，不容忽视。危急值一旦出现，必须立即报告。 当出现危急值时，检验科工作人员首先应立即进行核查，如：确认标本的可信度、质量、操作过程有无错误、仪器设备是否运行正常等情况，在确认无误的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知相关临床科室医师(医师不在时通知值班护士)，并要求接听人复述检验结果，防止差错的发生，并在《检验危急登记本》上详细记录，记录内容包括：送检日期、患者姓名、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（MIN）、报告人、备注、接听人姓名等项目。 四、危急值临床应用意义要求： 增强了检验工作者的 责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。 提高检验工作者理论水平和临床实验室的 学科地位:临床实验室的做作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对结果进行分析，从而提高了检验工作者的诊断水平及主动参与临床诊断的意识，有利于检验医学的不断提高和发展。 增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验与临床的沟通机会，变主动为被动。更重要的是由于我们及时沟通使一些患者得到了及时有效的救治。 加强与护理部门的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理部门的沟通，护理部门应每周到 检验科了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床科室也有责任和义务帮助培训护士如何正确留取标本。 危急值涉及的 重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门，但危急值的报告与急诊报告不应混淆。尽管危急值多数出现在急诊检验时，平时工作中也可能出现。急诊检验时结果不论正常或异常应立即报告，但不等于说急诊检验项目都是危急值项目，也不是所有检验结果就