非小细胞肺癌术后纵隔淋巴转移的调强放疗.pptVIP

非小细胞肺癌术后纵隔淋巴转移的调强放疗 昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院 杨 毅 非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律 1:一般遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门向纵隔的转移规律。 1：准确率较低、敏感度较差； 1：敏感性高, 特异性低，是常用的检查方法； 1：MRI图像反映的仍是解剖形态结构； 1：显示肿瘤的位置、大小、形态，机体及肿瘤组织的代谢情况； 诊断标准（没有统一的金标准） CT诊断: 纵隔淋巴结短径＞10mm为可疑恶性，或短径≤10mm但成簇状，或短径＞15mm者考虑为恶性。 IMRT的共同特点 有固定设备、重复性好 CT/MRI定位、准确性高 3D-TPS设计、剂量精确 放疗毒副反应小、放疗主流手段 有很好的个体化 放射治疗靶区的概念 危险器官的概念（OAR） 指在放射治疗中可能卷入照射野内的重要组织或器官。危险器官对射线的敏感性即耐受剂量，将明显地影响整个治疗方案的设计或靶区处方剂量的大小。 体位固定和体膜制作 CT扫描 靶区GTV、CTV、PTV勾画 危险器官（OAR）勾画 处方剂量的设定射野：8个主野，从0-360度平均每45度一个射野；处方剂量：200cGy/次×35次=7000 cGy 目标函数的设定及危机器官条件的限制 优化治疗计划并计算出MU值 靶区剂量学评价 计划评估 危险器官剂量学评价 ＤＶＨ图 Dose95%