急性左心衰X线诊断.pptVIP

急性左心衰的X线诊断 皖北煤电集团总医院百善矿医院 王志清 一：概念 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的排量显著、急骤降低导致组织灌注不足和急性淤血综合征。临床上以急性左心衰（肺水肿）为常见。 二、病因: 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有：　　1、急性弥漫性心肌损害 如广泛性心肌梗死，急性弥漫性心肌炎。　　2、急性心脏负荷增高　（1）急性左室后负荷增高：如急进性高血压病、高血压危象、严重的主动脉瓣狭窄。（2）急性左室前负荷增高：，如输液过多过快、急性主动脉瓣反流、急性乳头肌功能不全或断裂等。3、诱因 快速心率失常、感染、劳累、情绪激动等。 三、主要的病理生理基础： ?心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅。???由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。???肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。  四、临床表现： 1、症状：（缺氧、渗出）突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。患者可有频死感，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。2、体征：