学习型临床路径管理应用系统研究与实践.pptVIP

* * * * * * IBM Confidential * * * 共有5项必选项 未选择，需依次说明原因 目前是第1项 遗漏可补选 因故调整执行时间 体现结直肠癌的分期治疗原则 不同部位、不同范围、不同入路的手术 临床路径设计的初期阶段： 1、多种抗生素存在于同一路径 2、是临床现况的真实反映3、看似使用方便、实际上将导致大量变异出现 4、做出修改、规范使用 常规化验（强制医嘱） 定期换药（强制医嘱） 拔除引流（强制医嘱） 特殊检查（可选医嘱） 临床路径执行情况过程监控 （按病例） 科室临床路径执行情况统计 新：临床路径执行情况统计（按科室） 科室名称 路径制定情况 住院患者使用路径情况 启用路径数 已过会路径数 进入路径数 完成路径数 出院病人数 进入路径比例 完成路径比例 肝病科 20 1 729 551 729 100.0% 75.6% 皮科 11 4 149 33 149 100.0% 22.1% 耳鼻喉科 19 6 1711 995 1751 97.7% 56.8% 老年科 11 0 873 600 900 97.0% 66.7% 胸外科 14 4 2377 774 2507 94.8% 30.9% 麻醉和疼痛医学科 2 0 109 72 115 94.8% 62.6% 乳腺外科 13 4 2482 1082 2655 93.5% 40.8% 肾内科 11 3 1498 488 1625 92.2% 30.0% 风湿免疫内科 25 0 1596 1155 1762 90.6% 65.6% 计划生育与生殖医学科 10 2 2299 1090 2576 89.2% 42.3% 内分泌科 8 7 977 411 1110 88.0% 37.0% 医疗美容科 11 0 108 14 130 83.1% 10.8% 血管外科 23 2 977 202 1194 81.8% 16.9% 呼吸内科 11 5 1528 333 1897 80.5% 17.6% 创伤骨科 39 5 1629 1019 2087 78.1% 48.8% 心外科 12 7 579 179 761 76.1% 23.5% 中医科 4 0 457 254 626 73.0% 40.6% 骨关节科 6 1 1646 527 2335 70.5% 22.6% 心脏中心心血管内科 19 5 3466 890 5010 69.2% 17.8% 脊柱外科 18 4 793 601 1161 68.3% 51.8% 血液科 48 3 4006 1741 6241 64.2% 27.9% 神经外科 17 6 397 222 643 61.7% 34.5% 胃肠外科 32 7 2052 1380 3409 60.2% 40.5% 腔镜外科 7 3 681 131 1152 59.1% 11.4% 消化内科 24 5 937 173 1615 58.0% 10.7% 重症医学科 0 0 8 0 14 57.1% 0.0% 眼科 45 5 3047 1047 5356 56.9% 19.5% 神经内科 21 6 1009 168 1775 56.8% 9.5% 泌尿外科 19 5 1585 658 3227 49.1% 20.4% 儿科 23 3 2280 1520 4760 47.9% 31.9% 妇科 9 4 2249 930 5272 42.7% 17.6% 肝胆外科 25 1 879 322 2108 41.7% 15.3% 骨肿瘤科 13 0 722 87 1979 36.5% 4.4% 产科 5 3 2230 780 7085 31.5% 11.0% 急诊科 29 0 58 5 279 20.8% 1.8% 合计 335 63 29989 13011 37321 80.4% 34.9% 复制路径、调整顺序 快速制定路径 路径审核功能 未经审核不得使用 学习型临床路径系统 优点： 全员入组、医嘱为主线、不改变临床医生习惯 无临床路径的病例可通过系统辅助生成临床路径 大大提高了入组率 全程后台追踪，自动从系统中获取数据生成常用评估报表 加快临床路径评估、改进、调整的速度，随用随调，缩短周期 临床路径主要指标完成情况（2011） 出院病人总数：52190人次 进入临床路径人数：36078人次 完成路径人数：18446人次 路径覆盖病种：1820个 截至2012.4.30共完成： 进入临床路径：52492人次 临床路径：664个（33科室，1962诊断名称） 临床路径 规范医疗行为 提高医疗质量 现有诊断 规范后的ICD10诊断 双手、腕、肘、踝、足多关节类风湿性关节炎 类风湿性关节炎（多关节病变） 人工髋关节置换术后髋臼松动 人工髋关节置换术后髋臼假体松动 人工