SUHC内部糖尿病的营养治疗--培训课件.ppt

（六）限制高脂肪高胆固醇食物 限制含脂肪或胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等。少吃油煎炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。 水果、干果一般不宜食用，如病情减轻，血糖控制较好，酌情进食少量的含糖10%以下的水果、干果，再观察进食后的尿糖，必要时亦应减少主食用量。 （七）限制水果 （八）加强锻炼 Ⅱ型糖尿病患者在中度以上的体力劳动和体育锻炼以前，应注意增加少许食物，以避免发生低血糖。一般不宜进行中度以上的体育锻炼。 膳食纤维能使糖尿病患者对葡萄糖的吸收减慢，葡萄糖耐量的曲线改善。 在糖尿病饮食中加入膳食纤维如果胶、麦麸、树胶等。欧美各国糖尿病食谱中每天含膳食纤维4~5克，现建议增加到10~20克。 （九）增加膳食纤维 第六章 并发症饮食治疗 （一）酮症酸中毒昏迷 （二）妊娠 （三）儿童糖尿病 （四）肾病 （五）术前术后 （六）低血糖 采取急救措施的同时，可通过输液或鼻饲给予营养性液体，每次输液或进食后应记录营养液或食物名称及数量，计算营养素摄入量，以便根据记录拟订治疗方案。 鼻饲应在医护人员指导下，给予牛奶、豆浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉、鸡茸汤等。 病情好转后可用糖尿病半流质或普食。 （一）酮症酸中毒昏迷 以前认为糖尿病患者不能妊娠，胰岛素问世后使糖尿病妇女怀孕和生育有了保证。 （二）妊娠 妊娠期胎儿生长发育需要母体供给大量葡萄糖和氨基酸，促进母体糖异生作用增强，刺激血糖升高。此外，孕妇泌乳激素、雌激素、孕激素及皮质醇激素增加，对胰岛素拮抗作用增加，易诱发糖尿病。 妊娠期糖尿病饮食治疗原则是各种营养素供给量应满足母体和胎儿生长发育的需要。严格监测，孕妇体重不能增长过快。 前四个月营养素供给量与正常人相似，后五个月需要量每天增加热能200千卡，蛋白质25克。乳母每天增加热能800千卡，蛋白质25克。 儿童糖尿病多为Ⅰ型。胰岛素的应用使患儿寿命和预后都有不同程度的延长和改善。 （三）儿童糖尿病 肾病是糖尿病主要并发症，近年来有上升趋势。除糖尿病症状外，还有肾功能不全的体征，如蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠储留等，严重者可发生尿毒症。 （四）肾病 饮食营养治疗原则按病情需要，保证热能需要，蛋白质根据尿量、尿蛋白丢失情况及氮质血症严重程度，每天按0.6~1.0g/kg。限制钠盐摄入，2g左右。根据病情补钾。 除急诊手术外，一律先治疗糖尿病，待病情稳定后再行手术 （五）术前术后 术后使用葡萄糖、氨基酸补充足够热能和蛋白质时，应加用胰岛素。特别要防止伤口感染，术后病情许可时尽可能早到食用咸流质饮食，如肉泥汤、鸡茸汤、蒸蛋羹、咸米汤、豆腐脑、淡豆浆、淡牛奶及淡藕粉等。 恢复期可进食糖尿病半流质或普食。 凡空腹血糖低于4.44mmol/L，称为低血糖，多发生在注射胰岛素后饮食供给不及时，或其他原因未能及时进食者。 主要症状有心慌、出汗、头晕、烦躁、焦虑、饥饿感强烈，以及全身乏力等；严重时可导致昏迷，甚至死亡。 症状较轻者，神志清楚，可用葡萄糖或蔗糖20~50克，温开水冲服，几分钟后症状消失。病情严重神志不清者，应静脉输注葡萄糖，立即送医院抢救。 （六）低血糖 * 食物交换法是根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。 （一）第一要素是营养素 计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高175cm，体重65kg，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。 计算标准体重 计算总热能 计算全天营养素需要 确定分餐比例 175－105＝70 kg 68÷70＝97%在理想体重范围内 30×70 ＝ 2100 kcal（注意用标准体重计算） 碳水化物 ＝2100 × 60%÷4 ＝315 g 脂 肪 ＝2100 × 25%÷9 ＝ 58 g 蛋 白 质 ＝2100 ×15%÷4 ＝ 79 g 把全天营养素需要按1/5、2/5、2/5分配到三餐 表2 食品交换份表（北京协和医院营养科用） 食品交换的四大类（8小类）内容和营养价值 组别 类别 每份 克 热量 千卡 蛋白质 克 脂肪 克 碳水化物 克 主要 营养素 一 谷薯组 1.谷薯类 25 90 2 — 20 碳水化物 膳食纤维 二 菜果组 2.蔬菜类 3.水果类 500 200 90 90 5 1 — — 17 21 矿 物 质 维 生 素 膳食纤维 三 肉蛋组 4.大豆类 5.奶 类 6.肉蛋类 25 160 50 90 90 90 9 5 9 4 5 6 4 6 — 蛋 白 质 四 油脂组 7.硬果类 8