糖尿病龙莹--培训课件.ppt

正常人空腹胰岛素水平为:5~20mU/L；口服葡萄糖刺激后应增加5~20倍,高峰在30~60分钟， C-肽水平升高5~6倍。 糖尿病人早期是高峰延迟; 随着病程的延长,大多数2型糖尿病人胰岛储备功能差. 鉴别诊断 尿崩症　 有烦渴、多饮、多尿 ①该病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高； ②尿崩症患者尿中无糖，血糖亦正常。 食后糖尿　 是糖类在胃肠道吸收过速，进食后出现高血糖和糖尿。 见于胃空肠吻合术后，甲状腺机能亢进等。 特点：做糖耐量时，空腹正常，半小时和1小时血糖超过正常，2-3小时血糖正常或低于正常。需询问病史. 应激性糖尿　 继发性糖尿病　 如皮质醇增多症，胰腺切除术后，肢端肥大症等。? 　　　? 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 治 疗 一般原则: 控制热量，体重达标 平衡膳食，合理限盐限糖 进食规律，配合运动及药物 一、饮食治疗 具体实施办法 计算每日总热卡：根据每人的体重、职业、年龄等具体而定） 　标准体重：(身高-100)*0.9或身高-105 ＢＭＩ：体重／身高（㎡） 饮食治疗 饮食治疗 三大营养物质的分配和计算 碳水化合物:2/3(1g=4kcal) 蛋白质: 1/3(1g=4kcal) 脂肪:1/3(1g=9kcal) 三餐分配 三分法:1/3 1/3 1/3 五分法:1/5 2/5 2/5 病例 40岁男性2型糖尿病患者,身高:1.7m,体重:80Kg,办公室工作轻体力劳动.口服二甲双胍,血糖控制尚可,无其他系统疾病.计算总热卡及三餐分配? 二、运动治疗 方法： 不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进 选择自已爱好的、合适运动：网球、羽毛球、篮球、游泳、慢跑等、散步等 运动时间的安排，每天30~60分钟 运动强度以中等运动为宜 * 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 Diabetes Mellitus 阿克苏地区第二人民医院 内二科 龙莹 糖 尿 病 糖 尿 病 糖 尿 病 概 述 糖尿病的定义： 糖尿病是综合症，是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起体内代谢失调及高血糖。 因为糖尿病所付出的代价 DM者死亡率比普通人群高2-3倍。 DM者心脏病卒中比普通人群高2-3倍。 DM者失明率比普通人群高10倍。 DM者下肢坏疽比普通人群高20倍。 DM致肾脏病死亡占肾脏病死亡的第二位。 （一）1型糖尿病 （二）2型糖尿病 （三）妊娠糖尿病 （四）特殊类型糖尿病 1997年ADA提出糖尿病的分类标准 1998年WHO报告 诊断标准 1.有糖尿病症状(多尿,多饮,多食及不能解释的体重下降),并随机血糖(餐后任意时间) ≥11.1mmol/l;或者 ２空腹（禁热量摄入至少８小时）血糖≥７.0mmol/l;或者 3.OGTT(75克脱水葡萄糖溶于水中)两小时血糖≥11.1 血糖调节受损（IGR） 血糖调节受损两种状态 空腹血糖受损 ( Impaired Fasting Glucose，IFG ) 糖耐量受损 ( Impaired Glucose Tolerance，IGT ) IFG及IGT可单独或合并存在 WHO(2001) criteria for interpreting 2-h OGTT 目前我国采用 Plasma glucose concentration（mmol/L） 0 h 2 h IFG ? 6.1 to ? 7.0 ? 7.8 IGT ? 7.0 ? 7.8 to ? 11.1 Diabetes ? 7.0 ? 11.1 WHO 血糖指标图示 DM IFG NGT IGT 空腹血糖 mmol/L 75 g OGTT 2h 血糖（mmol/L） 7.8 11.1 5.6 7.0 病因 1.地域和种族因素(欧洲,英国白种人患病率1-2%,印度次大陆移民患病率高达11%) 2.年龄: 3.生活方式和体重因素. 4.职业因素 5.遗传. 2型糖尿病的发病机制 胰岛素抵抗 ?细胞 功能衰竭