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作业疗法（OT）技术暨社区康复理论与实践培训 组织机构 重庆市残疾人康复学会 香港复康会 重庆渝西医院 重庆恒康康复医学技术研究所 1、社区康复基本概念； 2、转介系统； 3、OT基本概念； 4、OT康复的设计； 社区康复CBR（CommunityBasedRehabilitation） CBR是以社区为基础的康复，是为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种社区整体发展战略，通过残疾人和家属、残疾人所在社区、与政府和民间有关的卫生、教育、职业、社会机构以及其他机构共同贯彻执行 我国社区康复现状 我国现有8500万残疾人，有康复需求占60%； 60岁及以上老人1、44亿，其中7000万需要康复服务； 慢性病2亿多，其中1000万需要康复； 工伤、意外致残每年100万； 康复人才匮乏，康复技术人员不足2万，其中康复治疗师5000万，PT\OT师与人口比例，国际70人/10万，我国0、4人/10万 转介系统 概念：根据残疾人康复的需要，相关部门与机构提供专业、科学、合理的建议，在与残疾人监护人充分沟通并征得同意后，将残疾人转介合适的机构进行康复，教育或就业 作业治疗的理论与实践 作业治疗（(occupational therapy） 作业疗法的定义 作业疗法是应用有目的的，经过选择的作业活动，对伤残者进行治疗，使其最大限度地恢复躯体、心理、社会方面的功能，并作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 特点 以作业活动为治疗媒介 针对是日常生活作业功能，包括自我照顾，工作及休闲 要求患者主动参与治疗性活动，学习或再学习新的或失去的技能 作业疗法的目的 ⑴ 使患者功能得到最大限度的恢复，能回归社会平等地参加社会生活，重新回到原来的工作岗位。 ⑵ 第一点不可能时，则保持残存的功能，并利用残存的功能谋取新的职业，既能生活自理，又能谋生。 ⑶ 以上两点都达不到时，则尽可能地使患者日常生活活动独立。 作业疗法的工作内容 ?(一)活动分析 ⒈活动的基本分类 ⑴ 维持基本日常生活活动（ADL）。 ⑵ 能创造价值的工作活动、消遣性的活动（IADL：工具性日常生活活动）。 ⒉ 作业活动的技能成分 ⑴ 运动方面的技能和素质 ● 协调性和柔韧性 ● 肌力 ● 肌张力 ● 耐力 ● 关节活动度 ⑵ 感觉方面的技能和素质 ● 视觉 ● 触觉 ● 听觉 ●?本体感觉 ●?感觉运动觉 ⒊ 作业活动分析的步骤和内容 ⑴ 该作业主要是属于体力性还是脑力性（即以改善躯体功能为主还是以改善认知能力为主）。 ⑵ 该作业主要涉及哪一方面（或几方面）的技能和素质。 ⑶ 该作业主要涉及哪几项具体的技能和素质，在程度上要求如何。 ⑷ 该作业对哪类患者、哪种功能障碍适用。 ⑸ 如何改进，如何增加难度。 ⑹ 安全性如何。 日常生活活动的分析--- 刷牙 倒一杯水：拿杯子、开水龙头 拿起牙刷：手圆柱状抓握 将牙膏挤到牙刷上：捏 刷两侧牙：左右手移动 嗽洗口腔：拿杯子到嘴、鼓腮、吞咽、吐水 应用作业疗法促进康复----作业治疗 ⒈ ADL训练 ⑴ 衣、食、住、行、洁的训练； ⑵ 新的活动方式、方法的训练； ⑶ 辅助器具的选择、使用和训练； ⑷ 选用合适的家用设施。要对日常生活有关的环境进行改造，包括坡道、扶梯、通道、卧室、厕所、洗漱间、厨房的设计，家具的放置，以方便残疾人。 目的：使患者ADL独立。 社区 社区康复(OT目标) (过渡) 巩固ADL及IADL 功能 指导患者生活上改变后适应 增加患者家居及小区活动安全意识 促进社交及娱闲活动 (家居) 改善家居安全性，如环境改造及辅具配置) 促进在小区内融入，如社交及娱闲活动 保持ADL及IADL 最高功能 预防并发症及保持健康 勾選1.或0.者，列為失能項目。 使用電話的能力 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等 □2.僅可撥熟悉的電話號碼 □1.僅會接電話，不會撥電話 □0.完全不會使用電話 勾選0.者，列為失能項目。 洗衣服 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □2.自己清洗所有衣物 □1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人 勾選1.或0.者，列為失能項目。 家務維持 【□ 不適用 (勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】 □4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶） □3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被 □2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度 □1.所有的家事都需要別人協助 □0.完全不會做家事