反叛,经常违纪——对立违抗性障碍讲述.docVIP

对立违抗性障碍 “非常不听话” 不听话也是一种病 对立违抗性障碍是指孩子对家人、老师和朋友表现出负面和对立的态度， 并且持续6个月以上的行为障碍。与品行障碍不同，它不严重侵害他人的权利， 反社会性和攻击性也很微弱。5％～10％的小学生会出现对立违抗性障碍。 一定程度的对立行为是正常的 对立违抗性障碍并不单纯地只是不听话，它是一种疾病，其所引发的行为 问题会对孩子的学校生活和家庭生活产生严重的影响。虽然患有这种疾病的人 各有特点，但大多数此类男孩子的情况都是在学龄期前就表现为性格乖僻、活 动性强。在上学期间，主要表现为自尊心不强、心情变化快、易怒。存在对立 违抗性障碍的儿童会比别的孩子更早学会骂人，也更容易沉迷于烟酒，更经常 与老师和同学发生争执。存在对立违抗性障碍的儿童不仅仅是对大人，有时对 朋友也会表现出对立的情感，他们会使用攻击性的语言故意伤害他人。 对于这类孩子，通过一般的如教导、写信沟通、训斥等方法，是无法改变 他们的负面和反抗性行为的。他们对对话和服从行为本身就产生拒绝感。如果 轻率地尝试这些方式，反而会导致他们试探大人的忍耐底线，无视大人的指示， 顶嘴、犯错误之后还振振有词。 在孩子的成长过程中，一定程度的对立行为可以被视为正常现象。这是因 为孩子会以自我主张和对他人的拒绝行为为基础，确立自身的主体性、自律性 和自我调节能力等。如果父母以不恰当的方式抑制这种自我表现和主张，反倒 匿有可能出现问题。  家庭环境是主要原因 对立违抗性障碍主要在8岁左右开始出现，最早可能从3岁就开始出现。青 春期之前，这种障碍多发于男孩身上；而青春期之后，就几乎没有性别差异了。 反抗行为主要出现在家里，情况严重时也会出现在学校或公共场所等家庭以外 的地方。症状会徐徐出现，历时数月甚至数年。虽然目前还不能确定其具体原 因，但这种障碍多发在家教严格、在压抑的家庭氛围中长大的孩子身上。由此 可以推测，家庭环境对这种疾病具有巨大影响。下列因素可能是产生对立违抗 性障碍的原因。 ·父母对孩子的性格、气质的反应； ·遗传因素； ·父母不和或有家庭暴力； ·频繁搬家； ·大脑损伤； ·神经递质异常。 当父母中的一方存在情绪障碍、品行障碍、多动症、反社会性性格障碍或 与滥用药物相关的障碍时，孩子出现对立违抗性障碍的几率就比同龄人大很多。 此外，如果妈妈患有抑郁症，孩子往往也会出现对立违抗性障碍。我们无法确 认是因为孩子的对立违抗性障碍，造成妈妈患上抑郁症，还是因为妈妈患有抑 郁症，造成孩子产生对立违抗性障碍。 当孩子在表现出对立违抗性障碍的同时还表现出其他心理疾病或品行障碍 的症状时，不能将孩子的症状简单地诊断为对立违抗性障碍。此外，18岁以上 成年人存在的反社会性性格障碍也不属于对立违抗性障碍。与品行障碍不同， 对立违抗性障碍并不表现出严重的攻击倾向，也不会表现出损害身体、滥用武 器等残忍的一面。可能和对立违抗性障碍同时出现的问题有学习不振、抑郁症、 多动症、滥用药物、行为异常等等。患有对立违抗性障碍的孩子出现抑郁、易 受挫折和依赖药物的几率也很高。 在心理检查的同时，医生应与孩子和父母进行面谈，确认病情。这种障碍 很少单独发生，因此做出诊断的过程相当复杂。参考数据表明，50％的多动症 儿童会表现出对立违抗性障碍，10％～29％的抑郁症或焦虑障碍儿童也会出现 减少不恰当行为的暂停法 暂停法是指当孩子做出不恰当行为 时，停止一切活动，让孩子暂时独处的行 为治疗方法。它可以作为减少孩子不恰当 行为的方法来使用。当孩子出现问题行为 时，在房间的一个角落放一把椅子，让孩 子独自在那里坐5-10分钟。 要想提高暂停的效果，就要坚决、迅 速地实行，明确地告诉孩子他违反了什么 规则。暂停应该和表扬、奖励等积极的行 为矫正方法一同使用。但如果使用不当， 会出现反作用。 这一症状。虽然这种障碍的症状与品行障 碍类似，但当患者符合品行障碍的诊断标 准时，是不能诊断为对立违抗性障碍的。 只有当孩子比同龄人更频繁地出现对立行 为并产生严重影响时，才可以诊断为对立 违抗性障碍。 父母也要有所改变 在对立违抗性障碍的治疗中，最常 使用的是认知行为疗法。比如对孩子的恰 当行为进行奖励，训练孩子进行自我监 管、自我指导等，让孩子学会遵守规则， 控制内心的愤怒和感情。在这一过程中，孩子还能掌握与他人保持和谐关系所 必需的社会技巧。如果孩子身边有一个好榜样的话，治疗效果会更加明显。 孩子之所以会产生对立违抗性障碍，很多时候问题出在家人身上。因此， 要想得到根本的治疗，不仅仅是孩子，父母也要有所改变。现在社会上有一些