三时伏气外感篇古籍全本 叶天士 清.docVIP

清·叶天士··三时伏气外感篇 1=标题= 叶香岩三时伏气外感篇 春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏於少阴，入春发於少阳， 以春木内应肝胆也，寒邪深伏，已经化热，昔贤以黄苓汤为主方，苦寒直清 热， 热伏於阴，苦味坚阴，乃正治也，知温邪忌散，不与暴感门同法，若因外邪先受， 引动在 伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒以清 热，况热乃无形之气， 时医多用消滞，攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。 风温者，春月受风，其气已温，经谓春病在头，治在上焦，肺位最高，邪必先伤， 此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤，盖足经顺传，如太阳传阳明， 人皆知之，肺病失治，逆传心包络，人多不知者，俗医见身热 喘， 不知肺病在上之旨，妄投荆防柴葛，加入枳朴杏苏菔子查麦橘皮之属，辄云解肌消， 食有见痰喘，便用大黄礞石滚痰丸药，致脾胃阳和伤极，陡变惊 莫 者多矣。 自注风温肺病，治在上焦，夫春温忌汗，初病投剂，宜用辛凉，若杂入消导发散， 不但与肺病无涉，劫尽胃汁，肺乏津液上供，头目清窍，徒为热气 蒸鼻乾如煤， 目瞑或上窜无泪，或热深肢厥，狂躁溺涩，胸高气促，皆是肺气不宣化之徵， 斯时若以肺药少加一味清降，使药力不致直趋肠中，而上 可开，诸窍自爽， 无如市医佥云结胸，皆用连蒌柴枳苦寒直降，致闭塞愈甚，告毙者多。 又此证初因 热喘嗽，首用辛凉清肃上焦， 如薄荷连翘牛蒡象贝桑叶沙叁栀皮蒌皮花粉，若色苍热胜烦渴，用石膏竹叶辛寒清散， 痧疹亦当宗此，若日数渐多，邪不得解，苓连凉膈亦可用，至热邪逆传 中， 神昏目瞑，鼻窍无涕泪，诸窍欲闭，其势危急，必用至宝丹或牛黄清心丸， 病减後馀热，只甘寒清养胃阴足矣。 春月暴暖忽冷，先受温邪继为冷束， 嗽灰喘最多，辛解忌温，只用一剂， 大忌绝谷，若甚者宜昼夜竖抱勿倒，三四日，夫轻为 ，重为喘，喘急则鼻抓胸挺。 自注春温皆冬季伏邪，详於大方诸书，幼科亦有伏邪，治从大方，然暴感为多， 如头痛恶寒，发热喘促，鼻塞声重，脉浮无汗，原可表散，春令温舒，辛温宜少用， 阳经表药，最忌混乱，至若身热 喘有痰之证，只宜肺药辛解， 泻白散加前胡牛蒡薄荷之属，消食药只宜一二味，若二便俱通者，消食少用， 须辨表 上中下何者为急施治。 又春季温暖，风温极多，温变热最速，若发散风寒消食，劫伤津液，变证尤速， 初起 嗽喘促，通行用。 薄荷、连翘、象贝、牛蒡、花粉、桔梗、沙叁、木通、枳壳、橘红。 表解热不清用。 黄苓、连翘、桑皮、花粉、地骨皮、川贝、知母、山栀。 备用方。 黄苓汤、葱豉汤、凉膈散、清心凉膈散、苇茎汤、泻白散、葶 大枣汤、 喻氏清燥救肺汤 热不清，朝上凉，晚暮热，即当清解血分，久则滋清养阴， 若热陷神昏，痰升喘促，急用牛黄丸，之属。 风温乃肺先受邪，遂逆传心包，治在上焦，不与清胃攻下同法，幼科不知， 初投发散消，食不应，改用柴苓瓜蒌枳实黄连再下夺，不应，多致危殆， 皆因不明手经之病耳。 若寒痰阻闭，亦有喘急胸高，不可与前法，用三白吐之，或妙香丸，夏为热病， 然至已前，时令未为大热，经以先夏至病温，後夏至病暑，温邪前已申明，暑热一证， 医者易眩，夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，後贤刘河间创议迥出诸家， 谓温热时邪，当分三焦投药，以若辛寒为主，若拘六经分证，仍是伤寒治法， 致误多矣，盖伤寒外受之寒，必先从汗解，辛温散邪是已，口鼻吸入之寒， 即为中寒阴病，治当温 ，分三阴见证施治，若夫暑病，专方甚少，皆因前人略於暑， 详於寒耳，考古如金匮暑 痉之因，而洁古以动静分中暑中热，各具至理，兹不概述， 论幼科病暑热夹杂别病有诸，而时下不外发散消导，加入香薷一味，或六一散一服， 考本草香薷辛温发汗，能泄宿水，夏热气闭无汗，渴饮停水，香薷必佐杏仁， 以杏仁苦降泄气，大顺散取义若此，长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气， 汗则耗气伤阳，胃汁大受劫烁，变病由此甚多，发泄司令， 真是虚，张凤逵云， 暑首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下，可称要言不烦矣， 然幼科因暑热蔓延，变生他病。兹摘其概。 暑邪必挟湿，状如外感风寒，忌用柴葛羌防，如肌表热无汗，辛凉轻剂无误， 香薷辛温气升，热伏易吐，佐苦降，如杏仁黄连黄苓则不吐，宣通上焦， 如杏仁连翘薄荷竹叶，暑热深入，伏热烦渴，白虎汤，六一散，暑病头胀如蒙， 皆热盛上炽，白虎竹叶，酒湿食滞者，加辛温通 。 夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥，即热气闭塞孔窍所致，其邪入络，与中络同法， 牛黄丸，芳香利窍可效，神苏已後，用清凉血分， 如连翘心竹叶心元叁细生地鲜生地二冬之属，此证初起，大忌风药，初病暑热伤气， 竹叶石膏汤，或清肺轻剂，大凡热厥深，四肢逆冷，但看面垢齿燥，二便不通， 或泻不爽，为是，大忌误认伤寒也。 右暑厥。 幼儿断乳纳食，值夏月脾胃主气，易於肚膨泄泻，足心