快速分析心电图--培训课件.ppt

* 完全性左束支阻滞： 1.QRS时限≥0.12s。 2.V1V2 QS或rS型；V5、V6、I 、aVL R波增宽（ V5、V6 〉0.06s)，切迹，电轴左偏。 3. V5、V6、I q波消失。 4.ST方相与QRS主波方向相反。 * WPW综合症：1. Δ波+PR间期≤0.12s（在V3-V6明显）； 2.QRS波增宽≥0.12s（20%患者可不0.10s； 3.P-J间期正常； 4.继发ST-T改变。 A-WPW（左侧旁路）：V1和V2 R波增高，可伪似右室肥大、右束支阻滞、或后壁心梗 B-WPW（右侧旁路）: V1-V3导联QRS主波向下，V5-6 QRS主波向上，可伪似左束支阻滞 * S-T段弓背向上型上移+冠状T波(急性前壁心梗) * 陈旧性下壁心梗 * 右心房肥大：1、P波高尖，II、III、aVF最明显， 振幅≥0.25mv；V1、V2、V3正向部分部分高尖，振幅≥1.5mv。 2.额面P波电轴75度 * 左心房肥大：1.P波增宽≥0.12s，常伴有显著切迹，使P波双峰，双峰间期≥0..4s，而PR段缩短甚至消失，此改变在I、II、aVL 明显。 2. V1导联P波呈先正后负双向，其终末负向部分宽大，P波终末电势（Ptf)可超过-0.04mm.s。 * S-T段弓背向上型上移+冠状T波(急性前壁心梗) * 冠状T波 * 帐篷T波 * 电轴正常 * 电轴左偏 * 电轴右偏 * 正常窦性心律: 1、窦性P波：PⅠ II aVF V4~V6直立，PaVR倒置 2、P波规律出现，P-P间距之差0.12S 3、频率60-100次/分钟 4.PR间期在0.12-0.20之间 * * 窦性心动过速：1.窦性心律 2.频率100次/分，150次/分 3.PR间期0.12S * 窦性心动过缓：窦性心律,频率60次/分（一般40-50次/分）， PR间期0.12S * 窦性心动过缓伴窦性心律不齐: 窦性心律不齐:窦性心律, PR间期在0.12-0.20S内且固定，P-P间距之差0.12s，最长P-P 2倍最短P-P间距 * 窦性静止：规则的窦性心律中，突然窦房结较长时间停止发放激动（无P-QRS波群），长 PP间距与短PP间距不成倍数关系。 * 房性期前收缩 * 交界区性期前收缩 * 房性期前收缩伴差传 房性期前收缩伴差传 房性期前收缩伴差传 * 阵发性室上性心动过速 * 阵发性室上性心动过速 一度房室传导阻滞 P-R间期＞ 0.20s(成人), ＞ 0.22s(老年人) 前后两次对比，相同心率下，P-R间期延 长0.04s 二度房室传导阻滞 部分P波后QRS波群脱漏 二度I型：P-R间期逐渐延长，直至 QRS波群脱漏 二度II型：P-R间期固定，周期性 QRS波群脱漏 三度房室传导阻滞 房室分离： P波与QRS波群毫无关系， 房率﹥室率 QRS波群形态、频率，取决于阻滞水平 心电图的描述和诊断 窦性心律，窦性心动过缓，心率 次/分 。II导联显示窦性心律不齐 PR间期正常， s 心电轴正常 QRS波群时限 s, 振幅正常 所有导联的ST段在等电位线上 正常心电图 窦性心律 PR间期正常 心电轴正常QRS时限增宽， s V1导联为rSR’型，V6、I、AVL导联S波宽而顿挫 V1、V2 ST段轻度压低，T波倒置； V5、V6、I T波方向与终末S波方向相反，仍为直立。 诊断：1.窦性心律 2.完全性右束支阻滞 窦性心律 传导时间正常 心电轴正常 V2-4导联有Q波 ST V2-4 弓背向上抬高，对应导联ST II、III、AVF水平型压低 T V4-6导联倒置 1.窦性心律 2.急性前壁心肌梗塞 窦性心律，部分P波未下传（2：1下传） 下传的激动中PR间期正常 QRS波群正常 ST段在等电位线上 T波正常 二度房室阻滞（2：1传导） 窄QRS波群心动过速，心率188次/分 QRS波宽度形态正常 P’R0.12s 除AVR导联外的各导联ST段压低伴T波改变 室上性（交界性）心动过速 窦性心律,HR V1-3可见第三个心动周期为提前出现正常形态QRS波，P’R〉0.12，其后代偿间期不完全（房性早搏） PR间期及QRS波时限正常 QRS形态正常 I、II、III、AVF、AVL、V4-