1设计变更、技术洽商及现场签证内部审批表.docVIP

设计 变更、技术洽商及现场签证单 单据编号： 001 所属项目： 丁香岛一标段工程 所属合同(编号)： 施工单位： 南通五建建设工程有限公司 事项名称 适用范围 提出时间 201 年 月 1 日 申请方 □我司 □施工单位 □监理单位 □设计单位 □其他_______ 申请部门及申请人 申请事项 □设计变更 □技术洽商 □现场签证 是否引起返工 □是 □否 是否引起其他专业的变更 □是 □否 变更、洽商及签证 原因 □设计类(A错误) □设计类(B缺漏) □设计类(C超投资) □设计类(D优化) □返工 □零星用工 □零星用机械 □新增工作内容 □确定合同约定工作内容的工程量 □营销需求 □客户投诉 □其他原因_______ 变更洽商签 证内 容 申请人： 申请单位及部门：南通五建建设工程有限公司 施工负责人：陆新 施工单位（盖章）： 日期： 年 月 日 施工单位估价： 元（￥: 元）人民币 预算员： 实施前 签 证 审 核 意 见 监 理 单 位 审核意见： 监理工程师： 监理单位（盖章）： 日期： 年 月 日 实 施 部 门 审核意见： 专业工程师： 实施部门经理： 实施部门（盖章）： 日期： 年 月 日 采 购 合 约 部 审核意见： 审核价 (元) : 相关专业预算员： 日期： 年 月 日 审核意见： 采购合约部经理： 日期： 年 月 日 实施后 签证实施情况 签证实施时间： 2013 年 8 月 23 日—— 2013 年 9 月 5 日 签证执行情况：施工负责人： 施工单位（盖章）： 日期： 年 月 日 签证实施审核意见 监 理 单 位 审核意见： 监理工程师： 监理单位（盖章）： 日期： 年 月 日 实 施 部 门 审核意见： 专业工程师： 实施部门经理： 实施部门（盖章）： 日期： 年 月 日 备注：1、本表一式五份.建设单位实施部门一份（复印件）,采购合约部一份（原件）,监理单位一份（复印件）,施工单位二份（原件）。施工单位一份用于预算上报，另一份在填写完毕且竣工后进入工程结算资料中。 2、施工单位最迟应在签证实施发生后十天内提出书面申请，审批时必须附图纸、方案、成本测算清单，实施后必须附施工日志及验收单。 3、签证金额大于等于50000元，签证无效，须另行签订合同或补充协议。信息不全、未加盖、过期均无效。