下肢科护理常规 胫骨平台骨折.docVIP

胫腓骨骨折护理常规 胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折，胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。 护理评估 受伤史、暴力性质。 其他脏器有无损伤。 患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围。 生活自理能力及心理社会状况。 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 护理要点 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规护理 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 病情观察，做好护理记录。 （1）全身情况：注意观察患者的生命体征及全身情况的观察警惕合并损伤和其他系统并发症；如足趾不能主动活动，皮肤感觉减退，观察是否保持有效固定，防止并发症。 （2）局部情况：局部肿胀程度，肢端血液循环变化骨折早起局部可进行冷敷，老年合并糖尿病或心脏病时做好内科观察和护理，观察是否保持有效固定，防止并发症。 给药护理 临床一般根据骨折三期辩证用药：（1）骨折初期，由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀出现局部肿胀疼痛，治则以活血化瘀、行气止痛为主，如：散瘀汤、逐瘀安痛汤方剂（2）骨折中期，以和迎生新、接骨续筋为治则，如：生骨汤（3）骨折后期，由于气血耗损，往往出现虚像，以补气养血及补益肝肾、续筋接骨之法为主，如：生骨汤或患局外敷膏药等。 中药汤剂宜温服，服药后观察药效反应，外敷应注意不要烫伤皮肤，采用温热湿敷、熏洗要注意温度。 疼痛时遵医嘱口服止痛药或肌注止痛剂等 温水冲服泻叶，以预防便秘。 饮食护理 损伤初期：1-2周，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主，饮食宜清淡，选用调理脾胃，佐以活血化瘀之品，如：丝瓜、茄子、蜂蜜、鸭肉等，忌酸性、生冷寒凉、燥热、油腻之物。 损伤恢复期：2-4周，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。宜用补益气血的食品，如：桂圆、大枣、木耳、兔肉、鸡肉、鸡蛋等。 伤病后期：5周以上，此期为骨折后期，治疗宜补，通过补益、肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生长，如：栗子、枸杞、核桃、海参、甲鱼、猪蹄、鸡爪等。 老年患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利于大便通畅。 情志护理 1、通过语言、表情、姿势、态度、行为及气度等来影响和改变病人的情绪。 （1）以热情诚恳的态度去关心、体贴、安慰、同情病人的病痛。 （2）多与患者交谈，及时了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释。介绍同类患者救治成功的兵力，解除患者的紧张情绪， 2、给予安静舒适的环境，保证期充足的睡眠， 六、辩证施护 1、气滞血瘀症：指伤后1-2周之内，离经血脉，淤积不散，气血不得宜通，疼痛肿胀较甚，舌质红，舌薄白，脉弦。 护理原则：活血祛瘀，消肿止痛。 2、淤血凝滞症：伤后2-4月，淤血未尽，筋骨未尽，筋骨未连，舌质淡红，舌薄白，脉弦细。 护理原则：和营生新，筋骨续筋。 3、肝肾补作业：4周以上表现为骨折愈合延迟，骨痂较少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。 护理原则：补益肝肾，强壮筋骨。 七、健康指导 1、注意安全，防止发生意外骨折。 2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3、指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼。 4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 5、去除牵引和外固定后，鼓励患肢尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 6、定期复查。