病生11心衰--培训课件.pptVIP

病理学 ⑴钙离子复位延缓 心肌收缩结束后，钙离子复位是心肌舒张 的前提 钙离子复位消耗能量: 缺血缺氧 ATP 肌浆网钙泵活性 肌浆网摄取钙 胞浆内 浓度下降延缓 肌钙蛋白与 分离下降 影响心肌舒张 Ca2+ Ca2+ 病理学 ⑵肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 生理情况下：肌球-肌动蛋白复合体 ATP 肌球-肌动蛋白复合体解离 缺血缺氧 障碍 病理学 ⑶心室舒张势能降低 心室收缩后几何构型的改变可产生一种促使心室复位的舒张负荷 心室收缩明显则舒张明显 冠状动脉充盈也是促使心脏舒张 冠脉灌流不足影响心室舒张 病理学 2.心室顺应性降低 心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变 其倒数即为心室僵硬度。 心肌肥大、心肌炎、心肌纤维化 病理学 （三）心脏各部舒缩活动的不协调 心输出量正常需要心房和心室有规律 协调地进行舒缩活动 心肌梗死、心肌炎等病变诱发的各种 类型的心律失常 心输出量降低 三、心力衰竭时机体的代偿反应 病理学 （一）心脏代偿反应 （二）心外代偿反应 （三）神经-体液的代偿反应 完全代偿：通过代偿反应，心输出量能满足机体正常活动而暂时不出现心力衰竭的临床表现为完全代偿。 不完全代偿：若心输出量仅能满足机体轻度体力活动或安静状态下心输出量的需要时称不完全代偿。 代偿失调：如果心输出量不能满足安静状态下的需要而出现明显的心力衰竭表现为代偿失调