糖尿病酮症酸中毒--培训课件.pptVIP

补 液 补液量计算： A. 按体重的10%估计DKA失水量； B. DKA前的体重－目前的体重； C. 按血浆渗透压计算失水量。 公式： 失水量(L) = ——————————————— × 体重 (kg) ×0.6 血浆渗透压 -300(正常血浆渗透压) 300  治疗第一阶段用生理盐水。如血钠155mmol/L，或血浆有效渗透压350mOsm/L时可考虑使用0.45%盐水。 用低渗盐水滴速不可过快，不宜超过2000ml/d，以防引起溶血。 待血钠降至 150mmol/L，或血浆有效渗透压降至 350mOsm/L时改为生理盐水。 如血钠160mmol/L，而血糖在16.7mmol/L左右时，可用 2.5%的GS。 第二阶段用5%GS或5%GNS。休克者酌情补代血浆。 补液种类 先快后慢原则 以往各家推荐补液速率不一，近对输液速度及液量重新做了评价，推荐开始500ml/h，共4小时；其后250ml/h， 再4小时。 研究表明，非极度失水，低速补液代谢改善更快，电解质紊乱和酸碱失调更少。由于个体差异和临床情况各异，对老年人及心、肾功能不全者更应注意减少