老年患者的麻醉--培训课件.pptVIP

未来发展方向 与外科学其他分支学科一样，老年麻醉学未来发展趋势将向能缩短患者住院时间、减少外科创伤的方向发展。 老年人门诊手术逐渐增多，但老年人门诊手术术中危险发生率很高，心血管方面尤甚。 未来的挑战是如何处理老年人围术期合并症及如何降低意识障碍风险。 总结－－老年患者麻醉常见特点 可能有明显的器官功能不全，应注意术前访视。 术前服用药物种类多，除ACEI和抗凝药外，所有内科治疗药物应该至手术日晨。 深静脉栓塞发生率高。 麻醉用药要减量，增加给药间隔。 术中失血和术后贫血的发生率高；耐受贫血能力差。 术后认知功能障碍发生率高。 高龄绝不是麻醉和手术的禁忌症，但是随着年龄的增长常伴有各系统的功能减退和并存疾病的增多，导致手术和麻醉过程及术后并发症增多，病死率也较年轻人为高。 * 过去的分类法，仍有值得借鉴的地方。 * 术后危险因素评分有不同标准和判定系统，但判断预后价值均有限。 有主张术前采用代谢平衡和ASA状态两项评估法。 代谢平衡等值：大手术强全身炎性反应使氧需增加，如氧供不能满足氧代谢需要，产生“氧债debt”，可导致器官缺氧、衰竭。老年人心血管储备差，不能增加心排出量和氧供，以迎合术后氧需增加，此种功能限制常以术前病人所能获得的等值代谢数（MET）加以评估。 * * 血气检查最客观。 * 病人从座椅向上看而不头晕是便捷无严重椎动脉供血不全的试验。 * 麻醉二部 老年患者的