第六章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理-幻灯片.pptVIP

护理措施 药疗护理 遵守给药制度、观察疗效和不良反应 心理护理 心理支持 认知干预 矫正不良行为 社会支持 健康教育 疾病知识、用药知识、防止复饮的应对方式 护理措施 社会支持 提高家庭、社会支持 鼓励参与自助团体：匿名戒酒会（AA） 利用过渡性安置机构 复习思考题 1.常见精神活性物质可分为哪几大类？ 2.何谓戒断综合征？酒精依赖所致的戒断综合征有哪些临床表现？ 3.试比较阿片类物质与酒精所致急性中毒与戒断综合征的临床表现有何异同？ 第六章  精神活性物质所致精神障碍患者的护理 学习内容 概述 常见的精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍的护理 目的要求 掌握 精神活性物质、依赖、戒断状态的概念 熟悉 1.滥用、耐受性的概念 2.精神活性物质的分类及分类归属 3.酒精所致精神障碍的临床表现、治疗和护理 了解 其他精神活性物质所致精神障碍 概 述 精神活性物质：又称成瘾物质★ 是指来自体外，可显著影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。 依药理特性分为7大类 精神活性物质的依赖与滥用严重 日益成为当今世界严重的医学与社会问题 毒品：是社会学概念 指具有强烈成瘾性并且法律、法规禁止使用的化学物质。如海洛因、可卡因、大麻、冰毒、摇头丸等。 精神活性物质的种类 1.中枢神经系统抑制剂 酒精、苯二氮卓类 巴比妥类 2.中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3.致幻剂 麦角酰二乙胺 仙人掌毒素 4.阿片类 海洛因、吗啡 哌替啶、美沙酮 5.挥发性溶剂 丙酮、苯环己哌啶 6.大麻 7.烟草 基本概念 依赖★ 精神依赖、躯体依赖 滥用 耐受性 戒断状态★ 基本概念（一） 依赖：是指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括：强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对身体有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 又分为：精神依赖和躯体依赖 基本概念（二） 精神依赖：又称心理依赖 是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。 躯体依赖：又称生理依赖 是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。 基本概念（三） 滥用： 又称有害使用，是指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。 滥用强调的是不良后果，使用者没有明显的耐受性增加或戒断症状。 耐受性：是指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若仅使用相同的剂量则效果明显降低。 基本概念（四） 戒断综合征 是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状或社会功能受损。 （不同精神活性物质所致的戒断症状及病程因所用物质的种类和剂量的不同而不同。） 戒断症状举例 单纯性戒断反应：减量或停饮8h后，出现一系列躯体和精神症状，如出汗、心悸、高血压、粗大震颤、恶心、呕吐、食欲不振、头痛、失眠、焦虑、抑郁，短暂的幻觉或错觉。 震颤谵妄：减量或停饮48h后，，并有躯体症状的急性意识模糊状态，常合并生动、恐惧幻觉或错觉，肌肉粗大震颤和行为紊乱（兴奋躁动、大声喊叫）。常伴有自主神经功能亢进致大汗、发热、心率↑，可因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。 酒精所致精神障碍的临床表现 急性酒精中毒 单纯性醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒 慢性酒精中毒 酒依赖 戒断综合征 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 酒精中毒性脑病 韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、酒中毒性痴呆 急性酒中毒的临床表现 单纯性醉酒 兴奋期：欣快、话多、轻佻，P↑R↑Bp ↓ ，面色潮红，情绪不稳，构音不清，意识清晰度↓ 麻痹期：兴奋加重后，大脑皮质抑制，出现言语零乱、步态不稳、困倦嗜睡 醉酒状态：意识清晰度↓↓，感觉迟钝、反应性降低，判断记忆受损，自控力下降，以致醉倒不起，昏睡甚至昏迷。多数数h或睡眠后恢复正常。 又称：单纯性醉酒 是一次大量饮酒引起的急性酒中毒 急性酒中毒的临床表现 病理性醉酒 个体特异性体质引起的对酒精的过敏反应。 主要表现为较深的意识障碍，多伴恐怖性幻觉和被害妄想，常有攻击性行为。 突然发生，持续数m或数h