第十三章 产科手术-课件.pptVIP

第十三章 产科手术妇女的护理 第一节 会阴切开缝合术 第二节 胎头吸引术 第三节 产 钳 术 第四节 子宫下段剖宫术 术前准备 产妇准备：取膀胱结石位、外阴备皮、消毒、铺无菌巾 物品准备 护理要点 把握会阴切开时间：自然分娩者估计胎儿娩出前15—10分钟行会阴切开。 术后护理：每日检查会阴伤口，如有感染，应提前拆线引流；如有肿胀者，可用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁湿热敷，遵医嘱酌情应用抗生素预防感染。 健康教育：保持会阴部清洁、干燥，每日会阴冲洗2次。 胎头吸引术 术前准备 产妇准备：取膀胱结石位，外阴消毒，导尿，做阴道检查，了解宫口是否开全且胎膜以破。 牵引技巧 术者以右手食指检查，确认胎头与胎头吸引器之间无软组织夹入，开始牵引。宫缩时按分娩机制使胎头俯屈、仰伸娩出，同时注意保护好会阴。如枕后位或枕横位，可先转成枕前卫再牵引，也可边旋转边牵引。 护理要点 术后护理：注意观察产妇宫缩、阴道流血、软产道及排尿等情况。做好会阴护理，预防感染。 新生儿护理：注意新生儿有无产伤； 注意观察新生儿情况； 新生儿静卧24h，避免搬动，预防颅内出血； 指导按时预防接种。 产钳术 适应症及必要条件 适应症：同胎头吸引术或胎头吸引术失败者；剖宫产娩出胎头困难者。 必要条件：宫口开全，胎膜已破，胎儿存活；无明显头盆不称，双顶径已达坐骨棘水平以下；先露部为枕或顶先露；必须排空膀胱。 术前准备 病人准备：同胎头吸引术 物品准备：抢救药品 术后护理 同抬头吸引 子宫下段剖宫产手术 术前准备 术前腹部皮肤准备，留置导尿管，术中持续开放。 择期手术者，术前一日应少进食，当日早晨进食。 术前备血；预防感染；术前4h禁用呼吸抑制剂。 备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。 助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室侯产。 护理要点 术前护理 术后观察：观察生命体征、切口、宫缩、阴道出血、尿管等情况。 一般护理：术后平卧位，头偏向一侧；术后第二天改半卧位；术后禁食6-12h后可进清淡（如水、米汤）饮食，禁食甜食，1-2日后改为半流食，肛门排气后进普食。 缓解疼痛：取舒适卧位，提供安静环境、减少刺激、促进睡眠，必要时遵医嘱给予止痛药物 提供产褥期护理 * * 会阴切开缝合术 适应症 需行产钳术、 胎头吸引术、 臀位助产术 某种疾病 会阴过紧、会阴 坚韧、胎儿偏大 早产儿预防新生儿 颅内出血 如：重度子痫前期、 心脏病、胎儿窘迫 适应症 产妇或胎儿异常情况 第二产程延长着 必要条件为为 头盆相称、活胎、 顶先露、胎头双顶径 已达坐骨棘水平以下、 公口开全且胎膜已破 持续性枕后位 或枕横位 胎儿宫内窘迫 物品准备 术中注意 用力得当、注意保护会阴、观察产程 适应症 产道异常 儿胎异常 子宫异常 产力异常 胎儿附属物 如骨盆狭窄、头 盆不称、肿瘤阻 塞产道等 如横位、面先露 、巨大儿、畸形 儿、胎儿窘迫等 严重妊娠合并 症和并发症 宫缩法理经 积极处理无效 前置胎盘、 胎盘早剥、 脐带脱垂等 剖宫产史、 子宫有疤痕、 先兆子宫破裂 妊娠期高血 压疾病、妊娠 合并心脏病