IBS 分型.docVIP

肝郁脾虚、肠道湿热、肾气虚弱、 肝脾不和、脾虚气亏、大肠湿热、脾肾阳虚 肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾胃阴虚 脾气亏虚、肾阳亏虚、肝气郁滞、湿浊中焦 肝郁脾虚、寒热夹杂、肠道津亏、脾胃虚弱 肝郁脾虚、阴虚血燥、脾肾两虚 肝气郁结、脾胃虚弱、湿邪阻滞 肝失疏泄、脾胃气虚、肾阳不足、湿阻中焦、淤血阻络 肝脾不调、脾胃气虚、脾肾阳虚、气滞湿阻、气滞血瘀 ； 有分作脾胃虚弱， 肝木乘脾， 脾胃阴虚三型者， 有 分作肝气乘脾、 脾胃虚弱、 食滞肠胃三型者； 有分作脾虚湿困， 脾虚气滞， 脾虚郁热三型者。有分作肝郁痰结， 肝郁气滞， 肝 郁湿阻， 肝郁肠涩四型者； 有分作肝郁脾虚， 胃热肠燥、 胃寒肠 热、 脾胃虚弱四型者， 有分脾肾阳虚， 肝木侮土， 阴寒凝结， 湿 邪中阻四型者， 有分作肝旺脾虚， 寒热夹杂， 脾胃虚弱、 脾肾两 虚四型的， 有分肝气郁结， 湿热壅滞， 中虚脏寒， 肝肾不足， 阴 血亏虚五型者， 有分作肝郁痰结， 肝郁气滞， 肝郁肠涩， 肝郁湿 阻， 有郁风泻五型者。也有分为肝气乘脾， 脾胃虚弱， 脾肾阳 虚， 肝郁气滞、 肝脾不和寒热错杂， 脾 胃阴虚， 湿浊困脾、 瘀阻 肠络八型者。最近， 中国中西医结合学会第十三次全国消化 系统疾病学术研讨会经过讨论得到共识， 将本病分为肝郁气 滞、 肝气乘脾、 脾胃虚弱、 脾肾阳虚、 寒热夹杂、 肠燥津亏六型。 但若从泄泻为主型考虑， 以分肝脾 不和， 脾肾阳虚两型为 宜 2 0 0 6年罗马Ⅲ诊断标准【 8 1 ： ( 1 ) 反复发作腹痛 或腹部不适， 在最近 3个月内每月至少 3天， 且伴有 以下两条或两条以上： ①排便后改善； ②发作时伴排 便次数的改变； ③发作时伴排便性状的改变。( 2 ) 目 前的症状持续至少 3个月， 且诊断前至少 6个月曾 有过 1次发作。( 3 ) 研究或临床验证时， 疼痛或腹部 不适频率至少一周 2天作为入选条件。按排便性状 的亚型分类是： ( 1 ) I B S便秘型( I BS — C) ： 块： 0 t ／ 硬便 2 5 ％，且稀／ 水样便 2 5 ％： ( 2 ) I B S腹泻型 ( I B S — D) ： 稀／ 水样便 2 5 ％， 且块状顾 便 2 5 ％； ( 3 ) I B S 混合型( I B S — M) ： 稀便和硬便均 2 5 ％： ( 4 ) I B S未 定型( ms — U) ： 排便性状改变未达到上述三型要求。 I B S患者罗马Ⅲ纳入标准： 最近半年有腹痛或腹部不适 ， 最近 3 个月发作≥3 d ／ 月 ， 伴有 ： ①排便次数变化； ②排便性 状变化： ③排便后症状好转。符合以上 2条或以上者即可诊 断并纳入。 根据排便性状分为便秘型 I B S ( I B S — C ) 、 腹泻型I B S ( I B S — D) 、 混合型 I B S ( I B S — M) 和未定型 I B S ( I B S — U) 。 1 ． 2 调查内容： ①性别、 年龄等一般情况。②腹痛或腹部不 适： 无发作、 发作时间i 6个月且近 3个月发作频率≥3 d ／ 月、 发作时间≥1 年且累计 1 2周／ 年、 每周≥1 d ， 或不符合以上条 件者( 症状程度计分： 0分： 无症状； 1 分 ： 轻度， 需提醒才感到 有症状 ； 2分： 中度 ， 尚能忍受， 部分影响日常生活和工作； 3 分： 重度， 症状难以忍受 ， 明显影响日常生活和工作) 。③支持 症状：最近 3个月内或累计 1 2周／ 年内出现排便 3 次／ N、 排 便 3次／ d 、 排出硬块状大便、 排出糊状水样便 、 排便费力、 排 便急迫感 、 排便不尽感、 排黏液便和腹部胀气或膨胀感( 症状 程度计分： 0分无， 1 分为 1 ／ 4的排便时间， 2分为 1 ， 4 一 l ／ 2时 间． 3分为 1 ／ 2 ～ 3 ／ 4时间， 4分为≥3 ／ 4时间但不待续， 5分为持 续) 。 2 ． 1 中医肝郁脾虚证诊断标准- 4 J ( 1 )肝郁证：①胸胁 或少腹胀满窜痛；②嗳气频繁，或有泛吐酸水；③烦躁易 怒；④失眠多梦；⑤1 ： 3 苦咽干，或咽部如有物梗阻感；⑥ 1 ： 3 苦，舌尖稍红，舌苔微黄；⑦脉弦。 ( 2 )脾虚证：①神 疲懒言，体倦乏力；② 胃纳减少或食欲差；③脘腹隐痛 ④食后腹胀，或下午腹胀加重；⑤大便溏而不爽或时溏时 干；⑥舌质淡、舌体稍胖或有齿痕。( 3 )肝郁脾虚证：① 肝郁脾虚I证：指以肝郁为主，脾虚为次者。凡具有肝郁 见症4个以上，脾虚见症 2个以上者，即可诊断。②肝郁 脾虚Ⅱ证：指以脾虚为主，肝郁为次者。凡具有脾虚见症 4个以上，肝郁见症 2个