乙肝常规检查项目.docVIP

肝功能 总胆红素（TBIL）3.4-17.1umol/L，小于34.2 umol/L时为隐性黄疸，肉眼看不出。 直接胆红素又称结合胆红素（DBIL）0-6.8 umol/L。 DBIL/ TBIL比值对鉴别临床黄疸类型很重要，20%提示溶血性黄疸，20%-50%提示肝细胞性疸，50%为胆汁淤积性黄疸（尤其70%更提示梗阻性黄疸）。 谷丙转氨酶（ALT、GPT）0-40U/L，谷草转氨酶（AST、GOT）0-40U/L， GPT主要存在肝细胞胞浆中，其次是骨骼肌、肾脏和心肌；GOT主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏，因此GPT反应肝细胞损伤比GOT灵敏的多，提示肝细胞活动性炎症。 血清总蛋白（T）60-80g/L、白蛋白（A）35-55g/L、球蛋白20-30g/L；白蛋白低于30g/L容易出现腹水，球蛋白大于30g/L提示肝炎慢性化刺激机体免疫系统后应激性升高，一般无需特殊处理。 二、血常规 红细胞（RBC）（女）3.5-5.0×1012/L，（男）4.0-5.5×1012/L； 血红蛋白（HGB）（女）110-150g/L，HGB（男）120-160g/L 白细胞（WBC）4-10×109/L。 血小板（PLT）100-300×109/L 我们科室肝硬化常见白细胞及血小板下降，为脾功能亢进后对此2种细胞吞噬功能增强所致。 血脂 甘油三酯（TG）0.56-1.7mmol/L，总胆固醇（CHO）2.18-5.17 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）0.91-2.27 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）0-3.1mmol/L。 HDL-C增高有利于外周组织清除胆固醇，防止动脉硬化；LDL-C是动脉粥样硬化的危险因素之一，可导致CHO沉积，促进动脉壁形成粥样硬化斑块。故高密度脂蛋白高了好、低密度脂蛋白低了好。 因为胆固醇主要在肝脏合成，所以肝硬化、重型肝炎及营养吸收不良病人容易降低。 四、生化 血清钾（K+）3.5-5.5 mmol/L，血清钠(Na+)135-145 mmol/L，血清氯(CL-)95-105 mmol/L，血清钙 (Ca2)2.2-2.58 mmol/L，尿素氮(BUN)3.2-7.1 mmol/L，肌酐(Cr)女44-97 umol/L ，男53-106 mmol/L ；二氧化碳结合力(CO2结合力)20-30 mmol/L，空腹血糖(BS)3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L.。 五、乙肝五项 乙肝表面抗原（HBsAg）成人感染后最早1-2周、最迟11-12周出现阳性，只有抗原性，无传染性； 乙肝表面抗体（抗-HBs）是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫性，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。 E抗原（HBeAg）是一种可溶性蛋白，仅见于HBsAg阳性血清，提示病毒感染量高、复制活跃；HBeAg阴转后E抗体（抗-HBe）转阳，有两种情况，1.通过抗病毒治疗后病毒复制减弱或停止，大三阳转为小三阳，提示抗病毒效果好；2.机体由免疫耐受转为免疫激活，病毒与机体两败俱伤，病毒消耗、肝脏病理损伤多有进展如肝炎慢性化、肝硬化或肝肿瘤。 核心抗原（HbcAg）主要存在于病毒颗粒的核心，在血清中易裂解，故血清检测不到，肝穿时肝组织中可见，核心抗体（抗-HBc IgM）多出现在发病后第一周，抗-HBc IgG出现较晚，可保持多年甚至终身，我科检测未进行细分。 “1、3、5”大三阳，“1、4、5”小三阳，“1、5”小二阳归小三阳系列， “2”有保护性抗体，“2”、“2、4、5”或“2、5”或“4、5”或“5”均提示既往感染目前为恢复期、或注射乙肝疫苗后免疫反应结果。 六、四个抗体 甲肝抗体（抗-HAV）、丙肝抗体（抗-HCV）、丁肝抗体（抗-HDV）、戊肝抗体（抗-HEV）。 甲型肝炎在起病前2周至出现甲肝抗体后粪便排毒逐渐停止； 戊型肝炎传染性一般持续至起病后一周左右； 丁型肝炎为缺陷病毒，需依附乙肝病毒而生存，故无乙肝就无丁肝。 七、PA、PT 凝血酶原时间（PT）12-15秒，凝血酶原活动度（PA）80-100%。 因多种凝血因子均在肝细胞合成，故肝细胞损伤后凝血因子缺乏，损伤越重，缺乏越多，PT即明显延长；依据公式PA与PA成反比，PT延长，PA下降，PA40%、TBIL171umol/L是临床诊断肝坏死的重要标准；PA20%预后不良，15%几乎无存活，10%死亡率达100%。 八、AFP、CEA 甲胎蛋白（AFP）20ng/ml，胎儿时期肝细胞增长会升高，出生后逐渐降至正常，是临床辅助诊断肝癌即作为肝癌筛查的重要指标，但有两方面意义，一、慢乙肝活动期肝细胞损伤的同时伴肝细胞再生，AFP升高，随肝功能恢复逐渐降低至正常；二、肝硬化基础上AFP