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产科题
(1~3共用题干)
34 岁,g3p1,孕36周。头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、s-2,骨产道正常。
1.应诊断为? C?
A.脑出血? B.高血压危象?? C.子痫?? D.癔病? E.癫痫
2.首选紧急处理措施为? D?
A.肌注654-2??? B.静脉推注肼苯哒嗪?? C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁,镇静剂???? E.肌注地西洋(安定)
3.入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120 mmHg~180/100mmHg.应如何处理? D?
A.积极解痉,镇静,防止再次抽搐?? B.治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜,缩宫素静脉点滴引产?? D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产
(4~6共用题干)
28岁孕妇,妊娠34周,孕1产0,近1月出现下肢水肿,头痛1周,视物不清l天,伴上腹不适,恶心,门诊检查ALT(谷丙转氨酶) 58U/L,尿蛋白(++)。
4.最可能的诊断为? B?
A.重度子痫前期? B.HELLP综合征? C.子痫前期合并急性病毒性肝炎? D.子痫前期合并急性脂肪肝? E.重度子痫前期合并急性胆囊炎
? 5.最有帮助的检查是? E?
A.血小板+纤维蛋白原? B.B超了解胆囊情况? C.眼底检查? D.血小板+纤维蛋白原+FDP(纤维蛋白原降解产物)? E.血小板+胆红素
? 6.最恰当的处理是? C?
A? 立即剖宫产终止妊娠? B.积极治疗24—48小时后引产? C.积极治疗24—48小时后剖宫产? D.保肝治疗? E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠
(7~9题共用题干)
26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
7.最有参考价值的病史是? B?
A.既往无头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史
8.为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是? C?
A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高
9.听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是? D?
A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产
(10~11共用题干) r(wMa: z(?
n$a,e)/?? 30岁妇女,第1胎,宫内孕34周,慢性高血压合并子痫前期,3小时前突然腹痛,阴道流血,色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg,脉搏110次/分,宫底在剑突下2指,子宫硬,肌壁松弛不完全,胎位不清,胎心音消失。肛查:颈管未消失,宫口未开。
? 10.最可能的诊断是? C?
A 前置胎盘?? B 子宫破裂?? C 胎盘早剥?? D 早产?? E 不能确定
? 11.最恰当的处理是? D?
A 立即扩张宫口,破膜,缩宫素引产?? B.立即人工破膜,等待自然分娩?? C.以抢救休克为主,因死胎不急于引产?? D.抢救休克,尽快剖宫产终止妊娠?? E.缩宫素引产
(12~15共用题干)
26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,尿蛋白(+++)。
? 12.查体发现? B?
A? 心率110次/分?? B? 血压160/110mmHg?? C.脾大?? D.肝大? E.肾区叩痛
? 13.血压如为145/98mmHg,本例可能的诊断是? C?
A 妊娠期高血压?? B.轻度子痫前期? C.重度子痫前期? D.合并肾炎? E.妊娠合并慢性高血压
? 14.若发现眼底小动脉痉挛,有视网膜渗出,治疗药物是? E?
A.肼屈嗉?? B? 地西泮?? C 地塞米松?? D 地高辛?? E 硫酸镁
? 15.是否用扩容治疗,最有价值的检查是D?
A? 血白蛋白?? B.尿比重?? C.24小时尿蛋白值?? D.血细胞比容?? E.血清铁
(16~19共用题干) r(wMa: z(?
36岁经产妇,孕32周,水肿1周,血压150/100mmHg,宫高26cm,胎心144次/分,水肿(++),尿蛋白(++)。
?16.最可能的诊断是? B?
A? 妊娠期高血压B? 轻度子痫前期? C? 重度子痫前期?? D? 慢性高血压并发子痫前期?? E? 子痫
?? 17.最主要的检查是? D?
A.血细胞比容?? B.血总蛋白量?? C 凝血功能?? D.眼底?? E B超
? 18.不需采取的措施是? B
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