麻醉前准备与麻醉前用药-课件.pptxVIP

麻醉前准备与麻醉前用药 Preanesthetic preparation and premedication 临床麻醉学 赤峰市医院麻醉科 张静 TEL E-mail：zhangjing1983051@163.com 病例报告 患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院 诊断为“消化道穿孔、急性腹膜炎”。 BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。 开放静脉通道困难。 硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5ML 切皮时只有3个暗红色出血点 呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。 判断为心脏骤停 紧急处理 胸外心脏按压，面罩人工通气。 护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。 2min后恢复心跳，BP150/80mmHg 7min后恢复自主呼吸。 术后完全清醒，无并发症发生。 术后总结 急诊手术-急腹症 麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克 麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻 设备和药品保障-静脉通道建立 教学大纲要求 掌握 : 麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前 用药的注意事项 熟悉 : 麻醉设备的准备和检查内容 了解 : 麻醉前病人体格和精神方面准备的基本 内容，麻醉选择的原则 Company Logo Company Logo Diagram 麻醉前准备的目的和任务 做好病人体格和精神方面的准备、给予病人适当的麻醉前用药、做好麻醉用具、设备、监护仪、药品的准备 . 使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症. Company Logo 一 病人体格方面的准备 积极治疗内科疾病 Company Logo 一 病人体格方面的准备 Company Logo 二 病人精神方面的准备 第二节 麻醉选择 原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法 具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿 Company Logo Company Logo 第三节 麻醉前用药－目的 使病人情绪安定合作，减少恐惧，解除焦虑 减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射 缓解术前疼痛 Company Logo 常用药物 催眠药 Company Logo 麻醉前用药的基本原则 Company Logo Diagram 麻醉前用药的注意事项 多种麻醉前用药复合应用时、应根据情况少用 对于急症病人，必须时以静脉小量为宜 宜不用或少用抗胆碱药者： 抗胆碱药剂量宜较大者 需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者 需酌增抑制性者 禁用或慎用中枢性镇痛药者 第四节　麻醉设备的准备与检查 无论采用何种麻醉方法都应事先做好准 　备和检查工作。 全身麻醉的各项用具除用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持. 全身麻醉的设备用具包括适用的麻醉机及相应气源，气管内插管用具，吸引用具及吸引管，不同粗细的动、静脉穿刺用套管针，各种输液用的液体，听诊器，监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温等的装置或监测仪，常用的麻醉药和肌松弛药。心血管药物和其他急救用药等 Add your company slogan