化疗药物使用流程副本.docVIP

化疗药物使用流程 1、化疗前了解患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红蛋白、血小板、骨髓像，肝功能、肾功能等。有心脏疾患或老年患者要进行心电监护。 2、指导患者保持安静，精神愉快。 3、选择合适的血管进行静脉穿刺，一般从肢体远端开始，两臂静脉轮换注射，不宜选择最细的血管，避开肘窝、手腕，以免患者活动后引起药液外渗。 4、静脉穿刺成功后先滴注生理盐水50~100ml，确保滴注安全无渗漏再使用化疗药。胃肠道反应明显的要用减轻胃肠反应的药。 5、加强巡视，注意穿刺部位和血管的反应情况及观察药物的不良反应，发现问题及时处理。 6、化疗药注射完毕，继续用生理盐水100~250ml，以冲洗停留在静脉血管壁上的药物，并嘱患者抬高被注射的肢体有简于药物随静脉回流，从而防止静脉炎。 化疗药物使用流程 细胞毒性药物使用安全流程 输错液、液体浑浊的应急程序 1、立即停止药液输入，然后更换液体及输液管。 2、及时通知主管医生和护士长。 3、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温及神志的变化，有无变态反应，准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。 4、加药前及时了解药物的配伍禁忌。 5、向主管医生了解新药的作用和副作用。 6、保留浑浊药液、空针，停加其他药液，以备送检。 7、严格交接班，每班留有标记。 青霉素使用安全流程 预防青霉素差错管理流程 预防静脉输液差错管理流程 预防服药差错管理流程 加强输液管理，减少输液反应的措施 输血过程流程 1、2人核对患者病历、输血申请单并核对患者，无误后进行抽血并在输血申请单和临时医嘱单上签名。 2、由专人送输血申请单和血样到输血科，然后凭取血单在输血科领取需输注的成分血。 3、成分血领回病房后经2人核对输血单和血袋上血型、血号、剂量一致，血袋完整无破损，成分血无过期，确保安全后准备输注。 4、选择较粗、较直的血管用生理盐水开辟静脉通路，选用较大针头的输血器，穿刺成功后先根据医嘱静脉注射地塞米松预防输血反应的发生。 5、2人核对患者、输血单、成分血，确保准确、安全后缓慢给患者输入，密切观察不良反应。 6、20分钟后患者无寒战、皮肤瘙痒等不良反应发生，可根据患者实际情况适当加快输注速度。血小板则要快速输入，一般在30分钟内输完。 7、一袋成分血输注结束后继续滴注生理盐水冲管，直至输血管内成分血全部输入再输注另外一袋。 8、输血结束后输血袋在低温下保存24小时，观察患者输血后反应。 输血过程流程 了解患者的基础资料 做好心理护理 根据药物和患者情况准备化疗用物 选合适血管进行穿刺，并滴注生理盐水确保穿刺成功 先推注或滴注抗呕吐药，再滴注化疗药 严密观察注射部位，血管情况及药物的不良反应 化疗药输注结束后用生理盐水冲洗血管 告诉注意事项，观察用药后反应 注意药物特性（避光、现配现用等 ） 配伍禁忌 三查七对 正确配药 解释、指导 评估患者静脉状况 确认患者 评估解释 相应措施 做好个人防护 观察、记录 准备药物、用物 知情同意书 了解病情、化疗方案 两人核对 确诊有效医嘱 废弃物处理 按压进针处5分钟 0.9%生理盐水冲洗后拔针 输液完毕 全身观察 异常 局部观察 观察 局部无渗出及外惨 加强巡视、倾听主诉 调节输液速度 安全输入 0.9%生理盐水引导穿刺 合理选择静脉 三查七对 正确穿刺 严格交接班，每班留有标记 保留浑浊药液、空针，停加其他药液，以备送检 向主管医生了解新药的作用和副作用 合理、正确排序 加药前及时了解药物的配伍禁忌 严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温及神志的变化，有无过敏反应，准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救 及时通知主管医生和护士长 立即停止药液输入，然后更换液体及输液管 发生输错液、液体浑浊 告知患者 及其家属 有无纠纷苗头 通知麻醉科，做好心肺复苏准备 持续改进 制定改进措施 分析原因 跟踪病情 用药后观察30分钟 记录 用药过程中有无局部或全身不适 密切观察 吸氧、建立静脉通路、保暖 1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射 就地平卧、抢救、呼叫援助 启动医疗纠纷处理预案 按医嘱用药，观察病情 立即停药，通知医师 一般过 敏反应 判断处理 过敏反应 无菌操作 现配现用（静脉用药应悬挂红色PG标识） 三查七对（每次注射PG前要告知患者） 执行医嘱 对症处理，做好安慰、解释 青霉素过敏反应 可疑阳性：皮丘不大，红晕直径1cm 阳性：局部隆起，周围红晕直径1cm可有伪足或痒感 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状 判断处理 皮试后20分钟看结果，超时重做 注射部位、方法、剂量准确 正确使用皮试液 青霉素过敏试验 确认有效医嘱 询问用药史、过敏史、家族史 皮试液保存正确 标明PG（-） 报告医生开医嘱 执行层 执行层 管理层