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动脉硬化检测方法及价值 濉溪县医院 心血管科 吴连岭 2015-6-11 心血管疾病是严重危害人类健康的一类疾病，而动脉硬化病变是其共同的病理生理基础。全身任何部位的动脉均可能发生动脉硬化（特别是动脉粥样硬化），导致相应区域功能异常、结构损伤甚至组织坏死，例如冠心病、脑卒中、缺血性肾病、下肢动脉疾病等。积极防治动脉硬化是心血管疾病防治的核心，加强筛查与早期诊断动脉硬化是提高心血管病防治水平的关键环节。 动脉病变的两种主要型态 各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结构的改变 动脉粥样硬化疾病的发生发展(从沉默到爆发) 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂指数 （ABI） 趾臂指数 （TBI） ABI的測算方法和评价标准 诊断外周动脉疾病，简单、迅速而无创伤。 可评估外周动脉疾病预后治疗方法。 ABI异常诊断的下肢动脉疾病提示： 可能存在全身动脉粥样硬化疾病 踝臂指数和心血管风险 心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。此时从心搏出的血液作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波, 脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。 baPWV的測定原理 PWV临床意义 baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，即全身血管弹性下降。 有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高血压；此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也是PWV异常增高的危险因素。 PWV用于动脉硬化病情的观察 亚临床器官损害 心电图示LVH或超声心动图示LVH 颈动脉壁增厚或斑块 血肌酐轻度升高 M：115–133μmol/l (1.3–1.5mg/dl) W：107–124μmol/l (1.2–1.4mg/dl) 微量蛋白尿 脉搏波速度PWV增加 踝臂指数（ABI）0.9 肾小球滤过率降低 年满20周岁以上； 已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者； 有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者； 有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者； 健康体检者 BMI 肥胖指数 介绍 BMI--Body?Mass?Index是评估体重与身高比例的指数。 适用于18至65岁的人士使用，儿童、发育中的青少年、孕妇、乳母、老人及身型健硕的运动员除外。 BMI=W÷(H×H) 标准:一般体重 BMI在18.5到24.9之间;? 超重：BMI在25到29.9之间;? 严重超重：BMI在30到39.9之间; 极度超重：BMI在40以上 左心室功能简单评价： STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等一般都称STI，用于定量评估心脏功能。 ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到闭的时间。正常为285±25微秒。心脏收缩量增加时，它增加；心脏收缩量减小时，它减小。 PEP（射血前期）：从心室电刺激到大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值为96±10微秒。心脏活动减少，它增加；心脏活动加速，它减少。 ET/PEP（射血指数）：正常情况下平均值为2.94±0.54。 正常反应：2.5ET/PEP3.69（PEP106微秒）。 ％ＭＡＰ（% Mean Artery Pressure)：波形面积的平均面积的平均值除以脉搏的振幅，百分比表示。如果有狭窄、阻塞、％ＭＡＰ的数値变大。标准值：正常人４５％以内。 * * 结构性病变：血管阻塞，主要原因为动脉粥样硬化 功能性病变：血管硬化，主要原因为血管壁弹性纤维老化 血管功能性病变早于结构性病变 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风/TIA 严重的 下肢缺血 临床无症状,血管功能性病变 心血管死亡 年龄增长 有症状，仅少数有间歇性跛行、静息痛等，为血管结构性病变 不稳定性 心绞痛 }ACS 动脉粥样硬化血栓形成的主要临床表现 短暂性脑缺血发作 缺血性中风 心绞痛（稳定性、不稳定性） 心肌梗死 间歇性跛行 急性肢体缺血, 静息痛, 坏疽, 坏死 缺血性猝死 动脉粥样硬化是发生在全身动脉系统的一个共同病理过程 动脉硬化测定仪 检测意义 早发现、早治疗 可以治愈和控制 OMRON动脉硬化检测仪主要检测指标： 动脉硬化 动脉粥状硬化症 内膜 中膜 外膜 膽固醇 PWV检查 ABI检查 血管狭窄 中膜变厚，变硬 脚踝收缩期血压 上臂收缩期血压（取左