瘢痕妊娠3.docVIP

剖腹产后再怀孕有风险 头胎剖宫产，警惕“疤痕子宫妊娠” 近日，一名37岁女性，怀孕才3个月，便出现不明原因的反复阴道流血。专家说，经检查，得知该名孕妇第一胎做过剖宫产手术。 经过彩超、腹部MR等检查，产科医生很快诊断其为“疤痕子宫妊娠”。原来，该孕妇此次怀孕，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。 由于这名孕妇存在大出血风险，同时考虑到孕周尚小，随着孕周进展，子宫破裂风险较大，医生建议其放弃妊娠。 专家说：“这种情况在产科经常遇到。目前，由于剖宫产率高，因此，发生子宫疤痕妊娠的孕妇也相对增多。” 孕早期阴道出血为首发症状 子宫破裂是产科极严重的并发症，一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命，常常需同时做子宫切除手术，在临床上处理十分棘手，而且多数发生在孕晚期。 据统计，几乎每月都会接诊一例疤痕子宫妊娠患者，其中以不规则子宫出血患者居多。武专家说，在孕早期出现阴道少量流血常常是疤痕子宫妊娠的首发症状。这个症状与先兆流产、宫外孕等相似，因此，医生如果经验不够丰富，早期也未必能立即鉴别诊断出来。 目前大多数医生认为，一经确诊为“疤痕子宫妊娠”应立即终止妊娠，目的是杀死胚胎，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。专家说，这是因为一方面这个胚胎很难存活。另一方面，这个胚胎也很有可能穿破子宫，造成大出血，危及孕妇的生命。 即便绒毛种植在瘢痕处，不是向外长，而是向宫腔内发展，有时可持续至成活儿出生，但因胎盘附着部位持续出血，甚至胎盘植入的机会大大增加，这也容易导致孕妇大出血。 剖宫产后避孕两年再怀孕 孕妇在怀孕期间，适当运动，保持合理的饮食及作息，避免因为巨大儿、妊娠期糖尿病等增加剖宫产概率。如果能自然分娩，子宫不会留下疤痕，就不会出现孕卵在疤痕处“安家”这样的危险了。 专家指出，对于剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，避孕两年后才能再次受孕，使其有足够的时间让疤痕长得牢靠，防止意外妊娠着床于子宫疤痕处。 头胎是剖宫产，一旦再次怀孕，首先要确定是否疤痕妊娠，必要时短期内复查B超，做到早诊断、早干预。有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如果是疤痕妊娠应尽早终止妊娠。（责任编辑：Evelyn）