W21-W9顶管.doc

人工顶管 报验申请表 工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路~桂王路） 编号： 致：广东建设工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 W21～W29 顶管 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 顶管贯通后管道检验批施工质量验收记录 工作井检验批施工质量验收记录 隐蔽工程检查验收记录 测量成果表 顶管顶进施工记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 经验收符合/不符合要求，同意/不同意下道工序施工。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工作井检验批施工质量验收记录 工程 工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路~桂王路） 编号： 工程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路~桂王路） 验收部位 08+10～07+30 分项工程名称 工作井 施工班组长 施工单位 安徽建海建设工程有限公司 专业工长 田善普 施工执行标准名称及编号 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008） 项目经理 郭青云 主控项目 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 1 6.7.2-1工程原材料、成品、半成品的产品质量合格证应符合国家相关标准规定和设计要求。 自检合格 符合要求 2 6.7.2-2工作井结构的强度、刚度和尺寸满足设计要求。 自检合格 符合要求 一般项目 3 6.7.2-4结构无明显渗水和水珠现象。 自检合格 符合要求 4 6.7.2-5顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密。 自检合格 符合要求 5 6.7.2-6两导轨顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接牢固可靠，没有在使用中产生位移。 自检合格 符合要求 项目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 格 率 % 1 井内导轨安装 顶面高程 +3,0 1 3 0 2 100 符合要求 中心水平位置 3 1 2 0 3 100 符合要求 两轨间距 ±2 -2 1 -1 2 100 符合要求 2 井尺寸 每侧长、宽 ≥6,5 7 6.2 7.2 6.5 7.1 5.8 5.6 6.1 7.2 5.9 100 符合要求 3 井底板高程 ±30 29 25 -26 -30 30 -28 30 -24 30 26 100 4 顶管工作井后背墙 垂直度 0.1% 1 3 2 5 3 2 3 4 4 0 100 符合要求 水平扭转度 0.1% 2 3 2 5 5 2 4 4 4 2 100 符合要求 施工单位 检查评定结论 经自检，沟槽符合设计和《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）要求。自检合格。 项目专业质检员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 主控项目和一般项目施工质量经抽样检验均合格，施工操作依据和质量检查记录等质量控制资料完整，该检验批验收合格/不合格。 监理工程师： (建设单位项目专业负责人) 年 月 日 顶管施工贯通后管道检验批施工质量验收记录 工程 工程名称：肥东经开区临泉路道路排水改造工程（祥和路~桂王路） 编号： 工程名称 肥东经开区临泉路道路排水改造工程 （祥和路~桂王路） 验收部位 08+10～07+30 人工顶管 分项工程名称 顶管管道工程 施工班组长 施工单位 安徽建海建设工程有限公司 专业工长 田善普 施工执行标准名称及编号 《给水排水管道工程施工及验收规》 （GB50268-2008） 项目经理 郭青云 主控项目 验收项目及要求 施工单位检验意见 监理(建设)单 位验收记录 1 6.7.3-1管件及附件等工程材料的产品质量应符合国家相关标准的规定和设计要求。 见检测报告 符合要求 2 6.7.3-2接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求。 自检合格 符合要求 3 6.