三维彩色血管能量成像诊断乳腺肿瘤的应用价值论文.docVIP

　　三维彩色血管能量成像诊断乳腺肿瘤的应用价值论文 殷平 李文巨 李波 蒋晶 【摘要】 ［目的］ 探讨三维彩色多普勒能量图 (3D-CPA) 在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中作用。［方法］ 对87例102个乳腺肿块进行3D-CPA检查，其中乳腺癌35个，良性肿瘤67个，并对肿瘤血管三维图像进行半定量分析，比较乳腺良性肿瘤组及恶性肿瘤组的血流分级和血管形态差异。［结果］ 乳腺良恶性肿瘤的血流分级和血管形态不同。乳腺良性肿块以Ⅰ级血流为主，而乳腺癌则以Ⅲ级血流为主 (P 0.01)。乳腺癌以不规则型和穿入型血流乳腺癌组为主，而良性肿瘤则大部分显示为环绕型和抱球型 (P 0.01)。以穿入型和不规则型诊断乳腺癌，其敏感性为96.29％.freelensional color poor. ［Methods］ Eighty-seven cases ors (35 malignancies and 67 benign tumors) or vascularity ed according to 3D-tumor vascular patterns. Blood floalignant groups.［Results］ There ensional tumor vessel patterns and blood floalignant and benign groups. GradeⅠ blood floainly seen in benign group,.freelinantly demonstrated in malignant group (P 0.01). Encircled vascular patterns and basket vascular patterns or, hoalignant tumor (P 0.01). The sensitivity and specificity in diagnosis for breast cancer according to the irregular and perating vascular pattern entary modality in the differential diagnosis for breast tumor. Key ensional color po; vascular pattern 肿瘤血管生成在肿瘤生长和转移中起重要作用，彩色多普勒血流成像(CDFI)是目前诊断乳腺肿瘤的重要手段。本文对87例102个乳腺肿块在彩色多普勒显像的基础上行三维彩色血管能量成像技术（three-dimensional color po 32个，2cm~4cm 33个，大于4cm 2个；恶性病变35个，其中小于2cm 16个，2cm～4cm 17个，大于4cm 2个。 2.2 3D-CPA血流分级及血管分型 血流分级：见表1，乳腺癌CDFI和3D-CPA血流显示率均为100％，良性肿瘤的血流显示率分别为76.5％、85.3%。良性组肿块血流0～Ⅲ级分别为：13.4％、49.2％、25.4％、12%。乳腺癌组血流Ⅱ级占11.4％，Ⅲ级占88.6％；乳腺癌组Ⅱ级以上血流明显大于良性组（P 0.01）。 血管分型：乳腺癌以不规则型（57.1%）和穿入型（37.2%）血流为主，仅2例为环绕型（5.7%），而大部分良性肿瘤则显示为环绕型（75.9%）和抱球型（13.8%），两者之间有显著性差异（P 0.01），见表2。以穿入型和不规则型诊断乳腺癌，其敏感性为 96.29％，特异性为 84.61％。 2.3 乳腺癌三维图像 图1显示乳腺癌肿块部分三维重建，肿块未重建部分（低回声区）仅见一条血管。图2为乳腺癌3D-CPA显示肿块内血管数目明显增多，立体、动态、更直观完整地显示肿瘤新生血管的不规则走行及肿块的边缘正常的乳腺血管增粗、扩张，并与形态不规则的新生血管相连。 3 讨 论 肿瘤血管网络的发育和发展是肿瘤生长所必须的，肿瘤的血管化存在着某些特有的生物学、形态学特点：新生血管与肿瘤的生长都不受限制；新生的血管网络排布紊乱，在肿瘤浸润性生长的边缘呈缠绕状态并放射状向瘤体实质穿入；瘤体内的血管数目通常是增加的，因而恶性肿瘤多表现为多血供特点；在肿瘤结节的周边常可见相邻的动静脉之间出现吻合。上述特征决定了恶性肿瘤的血管通透性异常和肿瘤生长过程中的可转移倾向，也决定了多普勒超声检测过程中的某些血流动力学特征1。 乳腺肿瘤血管的生成在肿瘤生长和转移中起重要作用。如何正确评价乳腺肿瘤内血管生成的活性或血管丰富程度一直成为学者研究的重要内容。微血管密度（MVD）能较好地反映肿瘤内微血管生成活性，被公认为是预测肿瘤预后的一个独立指标，但其需要对术后病理组织标本进行免疫组化染色后