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建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）： 填表日期 2014年×月×日 建设单位 ××××有限公司 法定代表人/主要负责人 ××× 联系电话 ×××× 工程名称 ××××有限公司办公楼 联系人 ××× 联系电话 ×××× 工程地址 ××市××路××号 竣工验收完成日期 201×年×月×日 类 别 新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 建设工程质量监督机构 ××市建筑工程质量监测站 消防设计备案凭证文号 ×公消设备字〔201×〕第××××号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 ××××建筑设计院 乙级 ××× ××× ××× 施工单位 ××××建筑工程有限公司 一级 ××× ××× ××× 监理单位 ××××监理有限公司 乙级 ××× ××× ××× 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度（m） 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 综合楼 钢筋混凝土 一级 10 0 31.45 3400 24000 0 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 保温层数 使用性质 原有用途 装修工程 装修部位 顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 □其他 装修面积（m2） 4829 装修层数 第１、３、８、９、１０层 使用性质 办公 原有用途 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 建筑类别 合格 防火分区 合格 安全疏散 合格 总平面布局 合格 室外消火栓系统 合格 防烟分区 合格 平面布置 合格 □火灾自动报警系统 □消防电梯 消防水源 合格 室内消火栓系统 合格 □防爆 消防电源 合格 自动喷水灭火系统 合格 灭火器 合格 装修防火 合格 □其他灭火设施 □其他： □建筑保温 防烟排烟系统 合格 其他需要说明的情况： 该工程东临××大厦（高层建筑），最小间距为15ｍ；北邻××商场（多层建筑），最小间距为20ｍ；西邻××路，南临××路，均为城市主干道。设有环形消防车道。 该工程地上10层，建筑高度31.45ｍ，总建筑面积24000㎡。１层为值班室、消防控制室等；2～3层为计算机房、会议室、办公用房等；4～9层为办公用房等；10层为办公用房、档案室等。属二类高层办公楼。