第三章循环circulation.pptVIP

是指P波起点到QRS波群起点的时间间隔，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间，即兴奋通过心房、房室交界和房室束的时间。 P-Q间期: 若P-Q间期显著延长，表明房室结或房室束传导阻滞，这在临床上有重要的参考价值。 血液循环 Q-T间期: 是指QRS波群起点到T波终点的时间，代表心室开始去极兴奋到全部心室完成复极化所需的时间。其长短与心率有密切关系，心率越快，此间期越短。 S-T段 是指QRS波群终点到T波起点的时间，代表心室各部分均处于去极化状态，无电位差，因此，它应位于等电位线上。 血液循环 三、血管生理 血液循环 1、血管的结构 2、血压（Blood pressure） 3、动脉血压与动脉脉搏 4、静脉血压与静脉脉搏 5、微循环（Microcirculation） 血液循环 1、血管的结构： a. 弹性贮器血管： 指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点：管口粗，管壁厚，富含弹性纤维，有明显的扩张性与弹性。 特点：膜的平滑肌较多，管壁弹性强，其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。 b. 分配血管——中动脉 血液循环 1、血管的结构： 特点：管径细，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性，是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。 c. 阻力血管——小动脉与微动脉 特点：管壁由单层内皮细胞构成，外仅有一层基膜，通透性很高，是血液与组织间进行物质交换的主要场所。 d. 交换血管——真毛细血管 血液循环 1、血管的结构： 特点： 静脉血管数量多，口径粗，管壁薄，易扩张，容量大，起血液的贮存作用。 e. 容量血管——静脉系统 特点： 主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中，主要参与机体的体温调节。 f. 短路血管——小动脉与小静脉的吻合支 血液循环 2、血 压： 是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。 通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的数值表示（KPa）。 血压成因 血液充盈血管——前提 心脏射血——必要条件 外周阻力——充分条件 动脉弹性缓冲——维持 血液循环 3、动脉血压与动脉脉搏： 一般所谓的血压系指体循环的动脉血压，它的高低决定了其它部位血管的血压。 英国生理学家Stephen Hales（1677—1761）是世界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。 血液循环 动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。 收缩压（systolic pressure） ——反映心缩力 舒张压（diastolic pressure） ——反映外周阻力 脉搏压（pulse pressure） ——反映动脉弹性 平均动脉压 =舒张压+1/3脉压 血液循环 动脉血压高低受到多种因素的调节： 每搏输出量——收缩压 心 率——舒张压 外周阻力——舒张压 主动脉和大动脉弹性——脉压 循环血量和血管系统容量的比例——平均充盈压 血液循环 随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动可以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏。通常所谓的脉搏，即指动脉脉搏。 动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态——检查动脉脉搏有很重要的临床意义。 血液循环 4、静脉血压与静脉脉搏： 各器官静脉的血压称为外周静脉压。 外周静脉压（peripheral venous pressure）—— 右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 中心静脉压（central venous pressure）—— 高低取决于心脏的射血能力和静脉血回流的速度。 临床补液控速指标。 血液循环 静脉系统的重要作用是输送血液流回右心房。影响静脉回心血量（venous return）的因素有： 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 骨骼肌的挤压作用——肌肉泵 呼吸作用——呼吸泵 体位改变 卧位直立 血液循环 心动周期中动脉脉搏的波动传至毛细血管时已完全消失，故外周静脉无搏动。但右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传递到靠近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动，称静脉脉搏。 5、微循环（Microcirculation）： 血液循环 （1）微循环的组成与机能 （2）组织液的生成及影响因素 （3）淋巴液的生成与回流 血液循环 是进行血液和组织液之间的物质交换的场所。正常情况下，微循环的血量与组织器官的代谢水平相适宜，保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如