宫腔镜的现状和展望---幻灯片---------2001.8北京.ppt

宫 腔 镜 的现 状 和 展 望 冯 缵 冲 (上海市计划生育科学研究所) 施 永 鹏 (上海市嘉定区妇科内窥镜诊疗中心) 概 述 经宫腔镜直接检视宫腔内病变并进行手术治疗的尝试可追溯到百余年前开拓“原始宫腔镜”时的同期历史，但实用宫腔镜检查和手术的发展且为妇科医师接受乃是近十年来努力的结果。 宫腔镜分类 完成宫腔内窥视和手术的宫腔器械设备类型品种繁多，各按其临床需求和功能用途而潜心设计。 普遍使用的宫腔镜种类 弯管型宫腔镜 外径6mm 在镜管前25mm处呈20～22 °弯曲 配置有可移动性宫颈锥形塞 融手术与检查于一体 设有宫腔内液体回流系统 目前少用的宫腔镜种类 膨胀子宫的方法 膨宫原则 采用有效的最低膨宫压力 尽量缩短操作时间 膨宫介质 气体：﹡CO2 、N2O 宫腔镜检查和手术的并发症 一、与膨宫介质或药物 相关的并发症 空气栓塞 CO2膨宫的意外事故 山梨醇液 1.5%甘氨酸液 高黏度液 大量5%葡萄糖溶液进入血循环 药物过敏(如抗生素等) 二、宫腔镜检查的并发症 出血 感染 心脑综合症 损伤 子宫内膜异位症和 癌细胞播散的可能危险 三、宫腔镜手术的并发症 (一)术时或近期并发症 电能/激光损伤 水中毒 术时/术后24小时内出血 感染 (二)机械性手术并发症 损伤 输卵管插管穿孔 (三)宫腔内电/激光手术 远期并发症 术