关于对诊断一致性Kappa系统探讨.pdfVIP

ofMathematicalMedicine V01．19NO．5 2006 Joumal 文章编号：1004—4337(2006)05一0518一03中图分类号：R311 文献标识码：A ·统计分析· 关于对诊断一致性Kappa系统的探讨 华琳 阎岩。 张建 (首都医科大学数学教研室北京100069) 摘 要： 行数和列数相等的方表。针对Kappa检验的这一局限性，给出了行数和列数不一致时使用SPSs软件实现Kappa检验的方法。 关键词： 诊断试验； 一致性检验； Kappa系数 在诊断试验中，研究者希望考察不同的诊断方法在诊断 (志一1．96Jz，女十1．965x) (3) 结果上是否具有一致性。诊断试验的一致性检验经常用于下 由于Kappa值是一个样本统计量，作是否有统计学意义的假 列两种情况[1]：一种是评价新的诊断试验方法与金标准的一 设检验时，应选用统计量： 致性；另一种是评价两种诊断试验方法对同一个样本(化验对 u：鉴掣 (4) ‘)耳 象)的化验结果的一致性、两个医务工作者对同一组病人的诊 断结论的一致性、同一医务工作者对同一组病人前后进行两 2加权的Kappa系数‘23 次观察作出诊断的一致性等。1960年Cohen等提出用Kappa 值作为评价判断的一致性程度的指标。实践证明，它是一个描 的方法对两个评价结果进行量化。对于四格表来说，简单 述诊断的一致性较为理想的指标，因此在临床试验中得到广 泛的应用。 表，加权的Kappa系数的计算公式为： 本研究分别给出三种Kappa系数，即简单Kappa系数，加 K。一氅氅篙掣 (5)¨’ ^”一—丁ji矿 权Kappa系数和总Kappa系数及标准误和检验统计量的计算 公式，并针对Kappa系数仅适用于行数和列数相等的方表的 P。(叫)一∑∑哪p；J 问题，给出了用SPSS软件实现对行列数不等资料的Kappa P。(硼)一∑∑硼。螂．， 检验方法。 其中o≤iJ一铷j1，i≠j，训ij—l。 l简单Kappa系数的计算公式[13 加权Kappa系数的标准误计算公式为： Po—P。 ， (1) ／∑∑户i户．，[∞u一(-I．+石．』)]2一只④) K2T习i 5“5^／二』——百巧丽雨硒——一(6) 其中Po=厶加，称为观测一致率，P。=厶户f户一称为期 95％的置信区间为： 望一致率，即两次检验结果由于偶然机会所造成的一致率，其 (k一1．96S如，k+1．96S蛔) (7) 中户。．=爵，户．产号，Rl，c1分别为第i个格点所对的行合计 假设检验的统计量为u=笋 (8) 和列合计，Ⅳ为总例数。当两个诊断完全一致时，P。=l，此时 Kappa值为1。当观测一致率大于期望一致率时，Kappa值为