2010版中国高血压防治指南黎兰芳.pptVIP

中国高血压防治指南（2010年版） ; ;;高血压发病的危险因素; 心血管事件链;血压测量标准方法;血压测量的步骤 ;各种血压测量方法评价 ; 初诊高血压的检查评估（1）;5、生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况 6、药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。 7、心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。 ;初诊高血压的检查评估（2）;初诊高血压的检查评估（3）;排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%） ; 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。;表1 血压水平的定义和分级;心血管危险水平分层 ;男性?55岁；女性?65岁 吸烟 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） 血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL） 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁） 腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2） 高同型半胱氨酸10?mol/L ; 左心室肥厚：心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·mms ；超声心动图LVMI：男?125, 女?120g/m2 颈动脉超声IMT?0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度?12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数0.9 （* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min/1.73m2） 或血清肌酐轻度升高：男性115-133?mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124?mol/L（1.2-1.4mg/dL） 微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol） ; 脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，充血性心力衰竭 肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性?133?mol/L(1.5mg/dL) ，女性?124?mol/L(1.4mg/dL)，蛋白尿（?300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L( 126mg/dL)，餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL），糖化血红蛋白：（HbA1c）?6.5% ; 图1 初诊高血压的评估干预流程;高血压的治疗;非药物治疗的主要措施;钠钾的摄入;合理膳食 ;CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）;CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页;控制体重 ;戒 烟;限制饮酒 ;规律运动 ,放松心情;高血压药物治疗的原则;常用降压药的种类;（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;C+A A+D C+D C+B F;联合用药 ;联合治疗方案推荐参考;多种药物的合用;相关危险因素的处理;阿司匹林的应用;使用阿司匹林的注意事项;特殊人群高血压;特殊人群高血压;指南总结;高血压防治总体思路;谢谢大家