2011考研培训-血液循环3.pptVIP

第三节 血管生理 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素,即毛细血管血压(Pc)、组织液静水压(Pif)、血浆胶体渗透压(πp)和组织液胶体渗透压(πif)。即: EFP= (Pc十πif)一(πp十Pif) V＝Kf[(Pc十πif)一(πp十Pif)] 滤过系数的大小取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积。 　　　第四节 心血管活动的调节 心血管活动的神经调节 （1）交感缩血管神经纤维：分布极广, 除毛细血管外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤维分布。 ①其节后神经纤维末梢释放NE ②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β-R NE + α-R 血管平滑肌收缩 ③多数血管只接受交感缩血管神经的支配 （2）交感舒血管神经纤维 分布：骨骼肌微动脉 递质：Ach 受体：血管平滑肌膜上的 Ach M型受体 效应：舒张血管 可能参与机体的防御反应 （3）副交感舒血管神经纤维 脑、唾液腺、胃肠道的分泌腺和外生殖器 （4）脊髓背根舒血管神经纤维 皮肤 轴突反射：仅通过轴突外周部位完成的反射 （5）血管活性肠肽神经元 颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，能感受动脉内血压对管壁的牵张刺激，并发放冲动，常称为压力感受器。在一定范围内，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大。 在一定范围内(80-160mmHg)，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大 对急剧波动性压力变化更敏感 心肺感受器 刺激因素：血容量增多，心房壁牵张 效应：迷走紧张↑交感紧张↓ 意义：调节血流量，维持体液稳态 心房钠尿肽（心钠素，ANP） 合成部位：心房肌细胞，28肽 靶器官：心脏，血管，肾脏，中枢当血容量增加，心房壁受到牵拉→ANP↑ 生理作用： ?排钠利尿，使血容量↓ ?舒张血管，外周阻力↓ ?抑制RAAS系统的活性，肾排水排钠↑ ?对抗NE ?刺激迷走神经 ?抑制血管升压素的释放。 冠脉血流量的调节 1.心肌的代谢水平（主） 代谢↑→代谢产物（腺苷，乳酸，缓激肽等）↑→冠脉舒张 2.神经调节 交感Ｎ兴奋→冠脉收缩 交感Ｎ兴奋→心率↑，心肌代谢率↑→冠脉舒张 脑循环 特点 ： 1 血流量大 2 血流量变化小 3 血脑屏障和血脑脊液屏障 调节 ： 1 自身调节 2 体液调节 3 神经调节（影响不大） 二、心血管中枢：分布于各级中枢 （一）脊髓心血管N元： T、L段脊髓灰质中间外侧柱 →原始心血管反射 （二）延髓：基本中枢 (1)心血管交感中枢：延髓头端腹外侧部（rVLM） →心交感N，交感缩血管N (2)心迷走中枢： 疑核、迷走N背核→X 延髓尾端腹外侧区（cVLM）：交感抑制 (3)传入神经接替核：孤束核 心血管中枢的紧张性 心血管中枢不断发放低频冲动，经传出N到心血管。 （三）延髓以上的心血管中枢：下丘脑，大脑皮层 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 感受器：颈动脉窦、主动脉弓 传入神经：窦神经、主动脉弓神经 中枢联系：延髓 孤束核 三、心血管反射 BP突然升高 颈动脉窦 主动脉弓 压力感受器（+） 窦神经 迷走神经 延髓 心迷走中枢（+） 心交感中枢（-） 交感缩血管中枢（-） 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管纤维 心脏 血管 心脏：心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量减少 血管：血管平滑肌松弛、口径加大、外周阻力减小 BP下降 反射过程： 特点： ①负反馈调节，有双向调节作用 ②对正常范围内的血压变化敏感（100mmHg） ③对瞬间的血压变化起调节作用 维持动脉血压相对稳定 生理意义: ④有重调定（resetting）现象。 化学感受性反射： 化学感受器+ 颈动脉体 窦N 心血管中枢 动脉血压 呼吸中枢 呼吸运动 特点： ①适宜刺激是血液中的化学成分，主要调节呼吸 ②对正常范围内BP的波动不起调节作用。 BP80mmHg PO2 PCO2 [H+] 延髓孤束核 反射过程： 血液中 主动脉N 主动脉体 生理意义： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP过低等情况下发挥作用。 心输出量↓外周阻力↓ Bp↓ ADH↓ 血容量↓ （一）肾素－