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(二)心血管中枢1.延髓心血管中枢 （1）缩血管区- C1区:延髓头端腹外侧区 rVLM（心交感中枢、缩血管神经元） （2）舒血管区- A1区:延髓尾端腹外侧区 cVLM （3）传入神经接替站：孤束核(NTS) （4）心抑制区（迷走背核、疑核） 2.延髓以上的心血管中枢 大脑边缘系统 大脑新皮层运动区 小脑顶核. 4.躯体感受器引起的心血管反射5.其它内脏感受器引起的心血管反射6.脑缺血反应: 心血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。 2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用 血管紧张素Ⅰ(1-10) 血管紧张素Ⅱ (1-8) 血管紧张素Ⅲ (2-8) 血管紧张素Ⅳ (3-8) Ang(1-9) Ang(1-2) Ang(1-7) Ang(2-7) Ang(3-7) (1)血管紧张素受体(AT1. AT2 .AT3 .AT4) (2)血管紧张素Ⅱ的生物学效应 (3)其它成员的生物学效应 (三) 血-脑脊液屏障和血-脑屏障 血-脑屏障和血-脑脊液屏障→进入脑组织的 物质具有选择性: 1、脂溶性物质易通过 2、水溶性物质的通透性大小并不完全与分子的大小相关：如葡萄糖、氨基酸的通透性较高，而甘露醇、蔗糖、青霉素、H+、HCO3-等通透性则很低。 复习题: 1.何谓心动周期? 在每个心动周期中, 心室内压、心室 容积、心房内压、 瓣膜启闭、血流方向各发生了怎样的变化? 2.何谓心输出量? 心输出量是如何调节的? 3.第一心音和第二心音是如何产生的? 各有 何特点? 4.心室肌动作电位有哪几个时期? 各期形成的机制如何? 5.两类自律细胞的自律性是如何引起的? 6.决定和影响心肌兴奋性的因素有哪些? 肾上腺皮质球状带 (2)血管紧张素Ⅱ的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①(收缩微A)+(收缩V)→Bp↑； ②作用于脑内N元→交感缩血管 活动↑→Bp↑； ③刺激ADH并引起渴觉； ④作用于交感缩血管N末梢接头 前的受体→使其NE↑； ⑤刺激皮质球状带释放醛酮； ⑥刺激近曲小管重吸收NaCl。 醛 固 酮 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、变力、变传导 但在体心率↓ 心脏活动↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 不同点： NE与?受体结合力强，与?受体结合力弱，与?2几乎不结合。 E既可与?受体结合，又可与?受体结合。与?受体结合力强于NE,与? 受体结合力弱于NE。 norepinephrine arterial blood pressure? heart rate? ? 先出现 后出现 （三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： VP作用： ①正常时→抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时，才引起升压效应； ②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；　 ③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1.血管内皮生成的舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2） ★ 内皮舒张因子（EDHF）≈ NO： 刺激： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A?等） 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等） 一氧化氮（NO） ↓释放 血管内皮细胞 ↓ NO作用： ①舒张血管： NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→ cGMP↑ →游离[Ca