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PICC换药
谢谢聆听！ * 北京大学第一医院 王影新 静脉输液的发展 什么是PICC PICC穿刺部位的选择 PICC的适应症及禁忌症 PICC的优势 PICC的并发症 PICC的维护 PICC的全称： Peripherally Inserted Central Catheter 外周静脉植入中心静脉导管 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 肘部静脉血管条件差 穿刺部位有感染或损伤 DIC的患者 PICC CVC 感染率（CR-BSI） 0.51/1000导管留置天数 5.3/1000导管留置天数 操作者 经过培训的医生/护士 医生 穿刺难易 可见血管 成功率高 盲穿成功率低 穿刺并发症 少、无危险 血气胸、误伤动脉等 留置时间 数月至一年 一周至两周 导管尖端位置 得到安全的控制 不精确 流速 较慢 较快 选择血管要求 肘部静脉条件良好 无特殊 穿刺时病人体位 上臂外展90度 仰卧头低脚高位 适应症 稳定状态输液 重症急诊病人 临 床 常 见 的 并 发 症 重在预防！ PICC 封管步骤 SASH 冲管液及用量 10ml以上生理盐水（选用10ml以上注射器） 封管液选择 肝素盐水 肝素液浓度 100u肝素/ml生理盐水 封管液用量 封管液用量=（导管容积+附加装置容积）×2 注：S生理盐水；A给药；S生理盐水；H肝素盐水 采用脉冲式冲管法进行冲管 防止药液残留管壁 采用正压式封管法封管 防止血液反流进入导管 更换敷料时，自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外 更换敷料后注明置管时间、更换时间及换药者姓名 常规7天更换敷料一次 纱布及纱布用于无菌透明敷料下的敷料形式，应每48小时更换敷料 *
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