2015精品高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程.pptVIP

高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;中国高血压患者MAU检出分析研究：血压水平上升增加蛋白尿检出率;中国高血压患者MAU检出分析研究：伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高;MAU是全身血管内皮细胞受损的标志;;;IDNT研究蛋白尿下降程度与肾脏终点事件危险相关;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;;2011年Circulation杂志发表Meta分析旨在探讨糖尿病合并高血压患者的适宜降压目标值;Meta分析显示：糖尿病合并高血压患者目标SBP为130-135mmHg最佳;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;;1. 采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30mg/g-300mg /g即可诊断为MAU。 此方法较为简便，因此推荐作为首选方法； 2. 留取24h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为 30mg-300mg/24h则可诊为MAU ;MAU作为诊断工具的价值被低估;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;MAU的治疗原则: 多因素综合防治;;MAU强化达标：The Lower The Better;;;;IRMA-2研究：强化MAU达标，UAER改善越明显，肾病发生的危险越低;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;安博维起效迅速, 第2周降低收缩压达13mmHg;Diastolic BP;Telmisartan;安博诺起始治疗中重度糖尿病伴高血压患者 有效降低收缩压达27mmHg;INCLUSIVE研究亚组分析 安博诺治疗糖尿病伴高血压患者达标率高 ;为什么阻断RAS对蛋白尿减少有特殊好处;ARB治疗高血压与糖尿病患者MAU临床研究;23. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878; ;;为最大程度的减少尿蛋白排泄，MAU患者常需较大剂量的ARB或ACEI治疗。 我国患者应用较大剂量ACEI时其咳嗽发生率可能较高，用药过程中需予注意。与之相比，ARB类药物具有更佳的安全性与耐受性。;治疗MAU的临床研究中使用的ARB剂量;MAU早期达标: The Earlier The Better;26. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878;;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估 治疗目标 起始治疗方案及药物调整流程 危险因素综合管理 注意事项 流程图;MAU 阴性;谢 谢！