血钾心电图治疗--培训课件.pptVIP

典型病例 患者男,28岁，尿毒症多年 3份心电图为不同血钾测定值时所记录 PII直立,窦性频率86次/min，各导联P波振幅明显减小,时间延长(约0.14 ～0.16s) P-R间期0.20s,QRS时间0.12s,QRS波的图形为不定型室内传导阻滞 直立的T波异常地高尖, QT间期为0.46s 血钾6.0mmol/L 心电图诊断 ①窦性心律 ②房内传导阻滞 ③一度房室传导阻滞(一度AVB)合并不定型室内阻滞 ④符合高血钾的ECG改变 P波消失,此解释有两种： ①窦房结全部抑制,起搏点位于房室交接区，为交界区心律，②窦-室传导 QRS频率为79次/min,QRS时限达0.24s TⅢ、aVF、V3 、V4、V5更尖耸,TⅡ出现切迹 血钾8.17mmol/L 心电图诊断 ①窦性心律 ②窦-室传导 ③不定型室内阻滞(阻滞程度较图1加重) ④符合高血钾的ECG 改变 QRS宽大畸形(约为0.28～0.30s),心室率减慢,不规则，频率27-47次/min T波与QRS直接相连,ST段消失 ECG诊断:①窦性静止;②心室自主性心律(仍不能排除窦-室传导);③符合高血钾的心电图改变 血钾10.5mmol/L 高钾血症治疗 停止补钾 钙剂 促进钾细胞内移药物 β2 受体激动剂 碱剂 钠钾交换树脂 血液透析 钙剂 钙离子具有细胞膜稳定性，可降低通透性，可减少钾离子流出 钾离子和