血液透析的并发症--培训课件.pptxVIP

血液透析的并发症;血液透析过程中或血液透析结束后几小时内发生的与血液透析治疗本身有关的并发症称为急性并发症或即刻并发症;?低血压：最常见，发生率可达50%~70%。 原因：有效血容量减少，血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血，感染等。 临床表现：先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型症状为出冷汗、恶心、呕吐，重者常表现为面色苍白、头昏眼花、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失，甚至昏迷。 ;处理：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充NS100~200ml或者50%葡萄糖20ml，输注白蛋白，并结合病因，对因处理。 预防：尽量避免有效血容量突然减少。如控制水分的摄入，每天体重增加以不超过1kg为宜，以免脱水过多过快；血液透析前，停服血管收缩力降低的降压药；改用生物相容性好的透析器；改善心功能，纠正贫血，控制感染等。 ;原因：主要与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。另外，当脱水过多过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。低钙血症、透析液中钠浓度过低、透析液温度过低等也与之有关。 临床表现：（俗称抽筋）多发在透析的中后期，老年人多见。发生率可达10%~15%,主要部位为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，一般持续约10分钟，病人焦虑，疼痛难忍。 ;处理：如果血压没有下降，可以减