肾素—血管紧张素系统抑制药201011.pptVIP

第一节 肾素—血管紧张素系统renin-angiotensin system RAS 一、RAS的构成 二、局部组织的RAS 三、RAS的功能 二、局部组织的RAS 80年代发现： 除循环中的RAS外， 心脏、血管、脑、肾等组织中也存 在肾素－血管紧张素系统。 RAS的功能主要是通过AngⅡ而实现的。AngⅡ对多种组织器官的生理功能均有重要影响。 包括： 脏心、血管 肾脏、肾上腺 中枢、垂体 此外，AngⅡ还具有重要的病理生理作用。 (二)对心脏的影响 1、正性肌力作用和正性频率 AngⅡ经AT1受体介导，对心肌有明显的正性肌力作用和正性频率作用。 2、延长钙电流 AngⅡ能增强和延长豚鼠心室肌细胞L-型钙通道的钙电流。 3、促进心肌肥厚与重构 增加心肌细胞DNA和蛋白质合成，促进基因重组，使心肌胚胎型基因表达增强如： β－肌球蛋白重链(β-MHC) 骨骼肌α-肌动蛋白 心房利钠因子基因 AngⅡ也促进心脏成纤维细胞增生。 第二节 ACE抑制药 自1981年卡托普利（captopril）用于临床以来，ACE抑制药的发展很快，ACE抑制药已成为临床上治疗高血压、慢性心功能不全等心血管疾病的重要药物。 ACE抑制药能扩张冠状动脉和脑部的大血管，降低心脑血管阻力，增加心、脑血流量。 还能增加大血管顺应性，有利于降低高血压患者的收缩压。