激素在风湿性疾中的应用.pptVIP

类风湿的合理激素应用 口服激素（全身给药） 小剂量 强的松 ≤10mg/d，晨起1次，疗程3月 进展型类风湿关节炎联合甲氨蝶呤等慢作用药 权衡激素治疗利与弊 ACR认为激素具有ＤＭＡＲＤ样作用！ 根据病情适当延长激素的疗程 关节腔注射（局部给药） 寡关节受累者可以局部注射激素 间隔3月以上，每年3次 糖皮质激素和弥漫性结缔组织病 糖皮质激素和类风湿关节炎 糖皮质激素的选择 糖皮质激素作用机制及不良反应 糖皮质激素简介 内容提纲 激素治疗 B A C D 血管炎 皮肌炎 系统性 红斑狼疮 累及内脏的 结缔组织病 多需大剂量激素治疗 激素在弥漫性结缔组织病的应用 急性期 稳定后 缓解后 隔日一次 每日1次晨8时顿服 分3次口服 目的 控制炎症，缓解病情 方法 起始 强的松1－2 mg/kg/d 大剂量激素用法 大剂量激素减药方法 减药指征 病情控制后两周开始减量 对激素反应慢或无效者，大剂量用够6-8周必须减量 出现严重不良反应 出现机会性感染不能控制时 减药方法 初始剂量1mg/kg，6-8周开始减量，每10天减10% 初始剂量2mg/kg，尽量在1-3周内减至1mg/kg 剂量减至0.5mg/kg时，维持2-3个月 实际应用时，应根据病情需要而定 1 病情决定剂量和疗程 2 避免