烧伤后的真菌感.pptVIP

烧伤后的真菌感染 2005年5月 全身性真菌感染的疑难点: 全身症状不典型 实验室检查阳性率低 醒悟得晚 方法不对 治疗用药与细菌感染相反 烧伤合并真菌感染病例(1) 二军大于60年代初首先报道4例死于白色念珠菌的烧伤病例 三军大1964年报道血行播散性念珠菌感染的尸检阳性率达11.5% Mac Millian (1972):427例烧伤病人血培养阳性率为5.1%,而65例尸检中阳性率达21.5% 烧伤病人合并真菌感染病例(2) 患者XXX 生前27天表现全身感染症状 进行过28次血培养均为阴性 尸检时发现心脑肺肾多处念珠菌感染灶 烧伤病人合并真菌感染病例(3) 七十年代:某地区风行 中心静脉插管+静脉高价营养 置管长达10-20天 连续发生数例血行播散性念珠菌感染 其中一例尸检时发现静脉导管尖端示指大血栓,双肺布满圆形病灶,组织切片发现大量念珠菌 真菌感染逐渐增多的原因: 广谱抗生素的应用 宿主抵抗力降低（烧伤、高龄、糖尿病等） 更多、更复杂的医疗干预措施 免疫抑制 （抑炎/抗炎因子平衡失调） 烧伤创面广泛应用SD-Ag霜后，创面念珠菌的发生率增高10倍以上 诊断技术提高 Patients at high risk Non-Neutropenic Acute renal failure Parenteral