CPR公选课.pptVIP

卢君强博士后、教授、主任医师、硕导中国《急救医学杂志》编委深圳市危重病专委会副主委 CPR与常用急救知识、急救技术 全世界每年有100万人死于心血管意外。美国有35万/年（1000人/天）；中国有10万/年（300人/天）死于心源性猝死。 在中国CO中毒导致的植物人： 94年 7-8万人 2005年 17-18万人。 车祸、CO中毒、溺水是中国导致“儿童植物人”的三大病因。分别占比例为： 62%、12%、10%。 内 容 掌握一种救命技术—心肺复苏术（CPR） 熟悉一些日常生活中可能遇到的危险情况和需要用到的急救技巧 懂得在危急时刻如何自救和救助他人 急诊的概念 急诊是某种紧急状况和对紧急状况所采取的一系列应对措施，包括主观上的紧急需求和客观上对这种紧急需求所采取的快速有效的具体措施。 急诊医学（Emergency Medicine）是一门新兴的临床医学专业，几乎涉及所有临床医学各专科的理论知识和实际操作技能的应用，如院外急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏（CPR）、现场急救（First Aid）、创伤急救、急性中毒和急危重病救治、儿科急诊、灾害救援。 急救的概念 急救是指在致伤或发病早期所采取的快速有效的救治过程，如现场基本生命支持、止血、骨折固定、镇痛、液体复苏、早期抗感染治疗、诊断性手术操作等等。 急救医学侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初步抢救、快速转运，更加突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理，其核心是急救的合理过程；还涉及熟练急救技术，有效使用。也包括培训非专业人员或普通公众掌握必要的急救知识和技能，鼓励自救互救中。 一.心肺复苏(CPR) Cardio-pulmonary Resuscitation  心脏骤停 指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。 心跳骤停的判断指标 意识突然丧失（排除昏迷） 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸停止 面色、口唇、皮肤发绀（昏迷） 瞳孔固定散大（药物中毒） 心跳停止造成的损害 3秒钟时病人感头晕 10-20秒钟即发生昏厥 30秒后进入昏迷 20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样 60秒后呼吸停止，大小便失禁 30-40秒后瞳孔散大 40秒钟左右出现抽搐 4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害 但心肌耐缺氧30分钟 。 心脏骤停的诊断要点 主要诊断依据： ． 突然意识丧失或抽搐 ．大动脉（颈、股）搏动消失 ．心音消失 次要诊断依据： ． 呼吸停止或叹息样呼吸 ． 瞳孔散大 ． 紫绀 ．手术时创口不出血 大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。 心肺复苏（CPR）的适应症 各种原因所引起的呼吸、循环骤停 呼吸停止： 溺水、脑卒中、气道异物、烟熏、 药物过量、电击、创伤、心肌梗死等 心脏停搏： 室颤、室速、电机械分离 心肺复苏的禁忌证 胸壁开放性损伤。 多发肋骨骨折。 胸廓畸形或心包填塞。 凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 心肺复苏的体位 要让病人仰卧在硬板床上或地面上或在病人的背后垫一块硬板，不用枕头。有外伤者（尤其脊柱或颈部）转身时需高度注意，避免损伤脊髓。 心肺复苏成功的关键（分秒必争） 呼吸循环停止后，每耽误1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。 心肺复苏（CPR）的分期 共分三期： ⑴、基本生命支持（徒手CPR，在现场进行） A：（Airway Control) 气道控制 B： ( Breathing Support) 呼吸支持 C ： ( Circulation Support) 循环支持 ⑵、进一步生命支持（在救护车上或病房） ⑶、长期生命支持（在ICU和康复中心进行） 徒手心肺复苏的操作方法 徒手（现场）心肺复苏（CPR）是在医院外不需借助医疗设备和器械的救生方法，是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。 判断意识 启动急诊医疗服务系统（EMS） 开始心肺复苏（A、B、C） 正确判断 争取在10秒内对病人的心跳停止作出正确判断。 ① 判断病人意识是否存在，迅速用各种方法刺激病人，呼叫并推动病人身体，观察是否有反应。 ② 观察胸廓是否有呼吸运动，呼吸停止的最明显标志是胸廓不再活动，